经皮测黄疸仪在新生儿黄疸中应用及其意义.docVIP

经皮测黄疸仪在新生儿黄疸中应用及其意义中图分类号：R725文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0156-02 高胆红素血症是新生儿科常见病，多发病，近年来发病率有上升趋势。若血中胆红素过高，部分患儿可发生胆红素脑病（核黄疸），一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡[1]。因此，早期检测新生儿黄疸，降低高胆红素血症，降低新生儿伤残率尤为重要。作者通过使用深圳艾利特电子设备有限公司生产的 KJ-8000经皮测黄疸仪测定新生儿皮肤胆红素数值，与血清胆红素比较，以期找出一种快捷、便利、无创监测胆红素的方法；并通过监测结果及时发现及鉴别病理性黄疸，同时对产生病理性黄疸的原因进行分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本院 2011年1至6月出生的新生儿 660例，其中非剖宫产分娩 139例，剖宫产分娩 521 例；胎龄＜37周 9例，胎龄≥37周651例；出生时体重＜2500g的新生儿 13例，出生时体重≥2500g的新生儿 647例。高胆红素血症60例，其诊断参照 KJ-8000显示指数与血清胆红素值对照，结合《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[2] 。 1.2 方法 (1)对所有观察对象自出生第 1 天起，由当班责任护士每天经皮测黄疸并记录，KJ-8000经皮测黄疸仪，测量方法统一，测量部位为新生儿前额固定的部位，每次检测前均先校正，三次检测数值取平均值。(2)同一时间采用静脉血检测血清胆红素数值。(3)对所有诊断为高胆红素血症者均进行黄疸病因分析，计算出剖宫产与非剖宫产组，胎龄＜37周与胎龄≥37周，出生体重＜2500g与出生体重≥2500g各组高胆红素血症发生率。 2结果 新生儿黄疸60例，血测胆红素值与经皮测胆红素比较，通过t检验，得出P＞0.05，认为二者无显著差异，见表1。剖宫产组 521例，高胆红素血症发生 56例，发生率 10.75%；非剖宫产组 139例，高胆红素血症发生 4例，发生率 2.88%；两组比较差异有显著性(P＜0.01) 早产儿组 9 例，高胆红素血症发生 5例，发生率 55.56%；出生足月儿 651例，高胆红素血症发生 56例，发生率 8.60%；两组比较差异有显著性 (P＜0.01)。低体重组13例，高胆红素血症发生 6例，发生率 46.15%；出生体重正常儿 647 例，高胆红素血症发生54例，发生率 8.66%；两组比较差异有显著性(P＜0.01)。 表1新生儿黄疸经皮测与血清胆红素比较 年龄 例数 经血测值?mg.dl-1 血清测值?mg.dl-1 t 0～5天 60例 5.68，8.98，11.47 7.98，7.88，12.38 P＞0.05 12.34，17.11…… 14.28，16.38…… 3讨论 KJ-8000经皮测黄疸仪原理是应用先进的光纤技术，光学技术，电子及信息处理技术，把光、电有机地结合在一起，主要用于新生儿黄疸临床动态检测的仪器。该仪器可以通过对新生儿皮肤外表快速无创测定来反映其血清胆红素值，这种方法避免了反复采集血样给患儿造成的痛苦，也解决了医护人员采血样的困难。 测试要点：采用专人操作，每次用力尽量均匀一致，所有新生儿均取同一部位作为测试点（从眉间皮肤），这样可以大大减少检测误差。 通过对 2011年本院出生的新生儿均于出生后第 1d 内开始进行经皮黄疸测定，可以指导临床及时发现新生儿病理性黄疸，因及时对黄疸性质作了鉴别，新生儿得到了及时、有效治疗。这对我们观察新生儿黄疸并及早发现病理性黄疸等护理方面有着十分重要的意义，减少了因黄疸发现不及时而引发的护理纠纷。 经皮黄疸仪的使用，可减少许多弊病，仪器小易携带，操作简单方便，新生儿无任何痛苦，且价格便宜，深受家长喜欢，操作时间仅需1～3秒。可在临床上大力推广应用。 随着剖宫产指征放宽，尤其是要求剖宫产(社会因素)的人群增高，新生儿发生高胆红素血症的机会也可能随之增加，有学者报道剖宫产与难产在高胆红素因素中所占比例为46.1%，提示剖宫产可能是新生儿高胆红素血症的原因之一[3]。通过本组资料发现剖宫产明显高于顺产分娩，剖宫产引起新生儿高胆红素的机制目前尚不明确，是否与剖宫产术中麻醉药通过胎盘到胎儿循环，引起新生儿红细胞膜通透性增加以及剖宫产本身使胎儿首次呼吸功能建立不尽完善，对胎儿血氧饱和度，血氧分压影响，胎儿出生后红细胞压积增高，导致红细胞破坏增加，胆红素产生增加有关。因此，剖宫产作为新生儿高胆红素血症的重要围产因素应引起医疗界关注，如何降低剖宫产率，是我们各级卫生行政部门和医护人员引起高度重视急需解决的首要问题。必需加强产科医务人员观念的转变、加强业务知