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肠道门诊中成药合理应用关键词：肠道疾病 中成药 运用 中图分类号：R256.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0130-02 肠道疾病为临床常见，尤以夏秋季节为多发，其发病急，变化快。临床主要以急性胃肠炎、慢性肠炎急性发作、细菌性痢疾、中毒性痢疾、食物中毒为多见，偶见肠道感染（霍乱）。其致病原因不外感受暑湿秽浊之气，饮食不洁（节），胃肠虚弱，热毒壅滞而引发。对此如何运用中医中药正确辨证论治此类疾病，是广大医患关心的问题。在生活工作日益加快的今天，中药汤剂显示出不足之处，因其存在诸多不便，故运用中成药治疗确实可行。因其服用方便及时，携带方便，能够按时按量服用，深受广大患者欢迎。此举突出了中医治疗之特色。 随着中医药事业的发展，中成药品种迅速增加，就用于治疗肠道疾病的中成药亦近二十余种。但如何正确运用这些药品，其关键是要在中医基础理论的基础上，辨证施治原则的指导下适证运用，或相互配伍应用。现将我院现有中成药在肠道疾病中的应用作一简要介绍。 1 祛湿解暑，和中散寒剂 1.1 藿香正气丸（水） 适用于外感暑湿，气机阻滞，波及三焦。而致恶寒发热，头身困重，胸脘满闷，恶心呕吐，泄泻暴作，便下清稀，腹痛肠鸣，舌苔白腻，脉象濡缓。此证相当于西医诊断的胃肠型感冒，急性胃肠炎。 1.2 时疫救急丹 上证兼有身热心烦，脘腹胀痛，肢冷欠温，小便短赤，脉见濡弱等症。亦可运用此药。可见于急性胃肠炎，食物中毒等病。 1.3 周氏回生丹 用于暴作呕吐下利，便下清稀，或如米泔，四肢清冷，小腿转筋，腹中绞痛，面青汗出，脉濡数或沉伏等急危之象。多见于西医诊断的急性胃肠炎，食物中毒，霍乱等病。 2 清热燥湿，凉血止痢剂 2.1 加味香连丸 症见腹痛，呕吐，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便短赤，或伴发热，口苦干渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。此证相当于西医诊断的细菌性痢疾。 2.2 穿琥宁注射液 本药为穿心莲提炼制成，具有清热解毒，凉血止痢之功效。上证兼见高热烦躁，下痢脓血，泻下臭秽，舌红，脉数者。此药可以口服，每次20ml，每日三次，其效甚佳。 3 消食导滞，和中止泻剂 3.1 加味保和丸 本方为消导之剂，适用于食积停滞，运化失常而致的胸膈痞满，嗳腐厌食，恶心呕吐，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不化之物，舌苔厚腻垢浊，脉滑等症。属于西医消化不良，腹泻范围。 3.2 木香槟榔丸 上证日久，积滞化热，气机阻滞，而现脘腹痞满胀痛，里急后重，赤白相兼，泻后不爽，舌苔黄腻，脉沉实等症。多见于急性肠胃炎，细菌性痢疾。应以此药行气导滞，攻积泄热。 4 温中祛寒，健脾止泻剂 4.1 附子理中丸 症见脘腹疼痛，喜按喜暖，上吐下泻，完谷不化，或清稀似水样，脘腹痞满，面色萎黄，身倦肢乏，舌淡苔薄白，脉沉而缓。属于脾胃虚寒，健运失常之证。多见于西医诊断的慢性肠炎、结肠炎、胃肠功能紊乱等病。 4.2 黄芪建中丸 上证兼见自汗短气，腹中挛急作痛，手足寒冷，饥饿劳累后症甚，大便稀溏，舌淡胖大，苔白，脉大而虚者。应以此药加大其温中祛寒，健脾益气之功效。 5 健脾益气，渗湿止泻剂 参苓白术丸：适用于食少便溏或泻或吐，胸脘闷胀，面色萎黄，形体消瘦，四肢乏力，舌苔白，质淡红，脉细缓或虚缓等症。可见于西医诊断的慢性胃肠炎，胃肠功能紊乱等病。本药功能在益气健脾，渗湿止泻。凡脾虚生湿，运化失常，胃失和降，气机不畅而致脘胀痞满，恶心呕吐，大便溏稀或泄泻，选用此药，堪称对证良剂。 6 健脾舒肝，行气止泻剂 健脾舒肝丸：本方为院内制剂，由“痛泻药方”和“柴胡舒肝散”化裁而成。适用于脾虚气滞，木乘土虚，升降失常而致的腹胀肠鸣，腹痛欲便，大便泄泻，舌苔薄白，脉弦而缓。多见于肠易激综合征或慢性肠炎。应用此药可健脾舒肝，理气止泻，效果尚佳。 在临床治疗当中，上述药物可在中医辨证施治的基础上相互配合同用。按中医治疗原则，急则治标，缓则治本，标本同治，补泻相兼，使邪祛病除，正气安复，而达到治疗目的。使用一种药物应对该药的药物组成、功效主治、用量用法及使用注意等项全面了解。对不熟悉了解的中成药不可望文生义，随便应用，更不可用西医病名套用中成药。使用不当将直接影响药物作用的正常发挥，降低临床治疗效果。 1