美国人这样操作器官移植.docVIP

美国人这样操作器官移植人们知道，器官移植对于救治某些危重病人意义重大。数十年来，器官移植事业在许多国家得到较快发展，一系列与器官移植相关的技术性难题都已被医学界所克服。但是，与之相关的不少社会问题却难以解决：由于器官移植潜藏着巨大的利益，一些医生常轻易放弃对生命垂危病人的救治，急欲得到其器官用于他人（捷克一家医院就曾爆出骇人丑闻，院内的医生涉嫌在病人脑部未完全坏死之前便证实他们”脑死亡”，以便及早取出他们的身体器官作移植之用。据称其中一名病人在接受手术切除器官前，竟突然苏醒过来）；由于一些穷人迫于生计急欲出售自己的某些器官，带来了目前世界上不少国家和地区人体器官贩卖成风。更有甚者，一些不法之徒还以贪婪的眼光打活人的主意，偷盗人体器官。另外，由于供体有限，器官移植手术往往成为有钱人的专利，身患重病需要更换器官的低收入者只能听天由命。器官移植，是20世纪以来医学进步的一大标志，由其派生出来的某些阴暗现象应当能够克服。在这方面，美国人有一些成功的做法-- 死亡诊断与器官征集分开：在美国，实施的是”脑死亡”标准。某人如果是器官自愿捐献者，其因病或因意外事故发生脑死亡后，医生可以摘取其有用的器官以用于他人。病人何时进入脑死亡？在临床上往往不是取决于病人的病情，而是由医生的死亡诊断书来决断。因为死亡者自愿捐献器官，且是无偿的，但供给却是有偿的，做器官移植涉及金钱，不论谁捐献了器官，医院都很赚钱，金钱则容易导致腐败，往往促使医生头脑发热，草率地作出脑死亡诊断，以便尽快地征用其有用的器官。 目前美国建立有专门的器官征集机构（OPA），它是政府立法约束下的一个政府机构，且按一定的条例、标准办事。OPA负责公众的教育，宣传捐赠器官的重要性，培训协调员。由于OPA的存在，需要器官供体的医院只能与OPA联系（不排除也能从人体器官黑市上购买）。协调员除平时宣传器官捐献的意义等工作外，主要任务之一是，当有人发生脑死亡后，协调员则与死者亲属协调器官捐献问题（法律规定捐献器官以及捐献哪些器官，除须尊重死者生前的意愿，还须征得其亲属的同意）。一般死者家属愿意通过协调人来捐献器官，而不愿通过医院来办理。主要原因是对医生缺乏信任感，因为自己的亲属在该医院死亡。实践证明，如由OPA人员出面，容易取得家属的同意。 美国每个州一般设有2至4个OPA机构，视州的大小而定。每个OPA负责一定的地区。OPA人员中的一半是医生，另一半是其他人员，如在教堂工作的人、商人、医院管理人员或社会工作者，且都是非专职人员。美国一些专家认为：器官征集一定要与医院和移植医师分开，因为人们不希望有利益冲突。这样可以减少医院里发生草菅人命的事，公众也不会认为医师和医院用器官来赚钱，并且相信所供器官用得公平合理。 器官征集与使用分开：在美国，器官征集和移植系统也是逐步完善起来的，以前的工作系统则不很理想。如有很多家医院可做器官移植，这些医院为了”创收”，各自建立自己的一组人，到有即将死亡病人的医院取器官，并将此器官仅用于自己医院等待器官移植的患者。每个医院拥有自己的一套系统。这样的系统容易出现器官滥用的情况及其它腐败现象。目前，从事器官移植的医院需要得到政府的批准，必须确保一定的移植成功率；政府提供医疗费的病人，必须在政府批准的医院接受移植手术，否则不付移植费用。在一定区域建立地区性移植中心，能够将技术、资源和能力集中于这种中心，而不是每家医院各自开展移植业务，避免了资源浪费。 在器官的使用方面，做器官移植手术的医院不得直接征集人体器官，而是由OPA和包括红十字会在内的”人体器官库”等机构进行。 器官使用与金钱分开：建立器官征集体系，目的之一是让人们相信捐献器官是为了帮助别人，而不是为了钱。在美国，在同一地区可以有多家医院做器官移植，每个医院可能有若干病人在等待供体。如果有某人死于交通事故，并且本人及家属又都同意捐献器官，那么OPA便派人与家属谈捐献问题，一旦家属同意，就可以在计算机上查找和确定名单。这个名单包括该地区所有医院等待器官移植的病人。名单的排列顺序考虑两方面因素：一是依据病情的严重程度，二是等待时间的长短。排在最前面者是病情最重的，且等待时间大多也是最长的。一般肾病患者为得到一只肾脏供体，仅需等待7～8个月，而不是遥遥无期。 根据名单确定谁最先得到供体，并由OPA与排在名单最前面的病人所在医院联系。这样做的好处是：可以使器官首先给予那些亟需做移植手术的病人，避免将器官用于病情不是最严重的有钱者，相对公平合理一些。 1