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精神科医生自身素质对精神疾病疗效影响【摘要】通过二十几年临床工作，总结几条因为精神科医生心理状况及治疗方法的不足而影响精神疾病患者治疗效果的误区，希望克服、避免不足，不断专研业务，注意医德培养，提高自身素质，使患者在没有人为不利情况下尽快好转。 随着社会的不断发展，节奏的加快，人们心理压力的加大，心理障碍、精神障碍人群的不断扩大，精神科医师的工作量相对加大，任务、责任加重，这对精神科医师是一个挑战，如何使患者更快好转、痊愈重返社会，与医生的治疗，特别是他们的心理状况及治疗方法有很大关系。当前精神科知识的不断更新、精神科医生的学识、学历、各种设备的不断完善并没有出现明显的预期治疗效果。总而言之，不成比例，这一方面有精神科的自身特点，另一方面精神科医生的自身素质原因也有很大影响。经过近20余年的临床工作，发现以下几种情况对患者的治疗愈后有一定影响。 1急功近利：患者入院后，为了使患者尽快恢复，以及避免给病房护理带来不利影响、及满足家属的要求，不按治疗原则，不去根据患者发病情况、躯体情况、既往用药情况等，一些临床医生只根据临床经验采用大剂量快速疗法，大量用药及效果不佳突然换药，造成患者一些不适应，掩盖了精神疾病的疗效，如有精神科药物过敏者这样后果不可想象。 2谨小慎微：目前医疗市场环境及人们维权意识的增强在某些方面束缚了精神科的医学发展，害怕承担医疗风险，医生为了保护自我，步步自封，小心谨慎有余、魄力不足，很可能失去了一些最佳治疗机会。 3一些普通医生很少甚至没有机会参加各种学术活动及培训。特别是基层医院，信息不够灵通，医院经费不足，阻碍了医生业务知识的更新和发展。他们有着一定的经验，长期以来仍按着常规的治疗方法，接受新知识少，没有看到精神科快速发展，没有达到安全、快速、无痛苦的全程治疗宗旨。 4竞争意识不足：精神科属于专科医院，相对来说竞争没有那么激烈，但是医疗市场开放后，不为自己储备到时即将被淘汰。特别是随着医保政策的改革，人们就医渠道的增多，对那些毫无特点而言的精神科医院或病房将面临生存考验。 5治疗上先紧后松，急性期后病情没有完全缓解即对治疗松懈下来，使患者疗程人为加长，甚至误了最近治疗时期。 6对一些复发病人放弃治疗，认为无治愈可能，在心里轻视愈后，故在治疗上不予重视。 7忽略团结协作精神，不能互相补拙。周边知识缺少。 8 不能达全程治疗，对出院患者不能跟踪治疗。随访在一定程度上增加疾病复发的可能。 9在精神科医学生培养上较同期医学生录取工作中人数少、培养范围小，拔尖人才少。 10在市场经济大潮下，初入社会的年轻医师容易出现心理冲突，他们从医学院校毕业后未分到理想的医院从事内、外、妇、儿等科一展宏图，认为精神科没有干头，当理想与现实发生冲突时，可能会出现失望、痛苦、焦虑等情绪反应感到大材小用，多数人有过跳槽、调动念头，在当今社会工作调动并非易事，年轻人受到挫折后加重了矛盾情绪，影响了工作，相当一部分人抱定在精神科“混下去”的想法，专研业务的劲头明显不足，势必给临床工作带来不利影响，一些精神科毕业生不愿到基层医院工作，嫌弃待遇低，不能为地方医院带来活力。 11医生不能根据患者的实际情况、病程、自身条件循规蹈矩，患者精神症状不能尽快稳定下来，给病房管理带来麻烦，甚至造成医疗纠纷，给医院带来不良声誉。 12随着国家对医疗市场的大量投入，及人们的需要，精神科医生比例非常小，他们面对大量的病人及繁重的工作量及心理压力，这样一定程度影响了治疗的质量，同时焦虑烦躁等情绪也可能影响工作。 针对实际情况应加强精神科医师医德及心理素质的培养，使他们看到医学模式转变，精神医学的发展具有重大的社会意义，同时也应在学术上使他们有体高的机会，在实践中不断充实、成熟起来，心理健康起来，更好的为患者服务。 参考文献 ［1］陈明月，低年资精神医师心理健康状况分析，中原精神医学学刊，1999年第5卷第1期31―32.。 1