糖尿病友用药误区大盘点.docVIP

糖尿病友用药误区大盘点误区1　新诊断的糖尿病患者无须用药 以往对于新诊断的糖尿病人，通常先进行2～3个月的生活方式干预(包括控制饮食、加强运动和减轻体重)，倘若血糖仍然控制不好，才给予药物治疗。 通过长期研究发现，仅靠生活方式干预，绝大多数患者的血糖都不能控制达标，而持续高血糖反过来会对血管和胰岛细胞造成损害。 为了使血糖能够尽早控制达标，解除高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用，保护和逆转残存胰岛细胞的功能，新版的2型糖尿病治疗指南建议，一旦确诊为糖尿病，就应同时启动生活方式干预和降糖药物治疗，并将二甲双胍列为首选降糖药物。 误区2　东施效颦，忽视个体化用药 糖尿病具有很强的异质性，不同个体之间以及同一个体的不同病程阶段，其病理机制及伴随病情况差别很大，因此，药物治疗应当个体化，换言之，应当根据每个人的具体情况(如糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选择用药，切勿随意“跟风”，贪“新”求“贵”。记住：所谓“好药”，就是适合患者自己病情的药。 误区3　同类药物联用 口服降糖药分为促胰岛素分泌类、双胍类、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等若干种类，每一类药物的作用机制均不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以，一般不主张同一类药物(如达美康与美吡达、二甲双胍与苯乙双胍等)合用，同类药物合用非但不会使药效倍增，反而会增加药物的副作用。 误区4　急于降糖而大量服药 人体的内环境对血糖骤变很难一下子适应，所以，控制血糖不能急于求成，应当稳步下降。许多患者为了把血糖尽快降下来，往往采取多种药物联合、超剂量服用的办法，这样做的后果，往往使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。 误区5　用药方方不正确 疗效的好坏取决于两方面：一方面要选好药；另一方面要用对药。不同的药物有不同的服药方法。磺脲类药物应在饭前半小时服；双胍类药物应在餐中或餐后服；糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随饭嚼碎同服。不按规定正确服药，不仅会降低疗效，而且会增加副作用，产生不良后果。 误区6　急于求成，频繁换药 药效的发挥都有一个循序渐进的过程。有些降糖药物(如胰岛素增敏剂)往往需要服用一段时间之后，药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点，刚用药没几天，见血糖下降得不理想，便认为药物没效而急于换药，这是很不明智的。正确的做法是：根据血糖水平逐渐调整用药剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其它药物联用。 误区7　过分担心药物的副作用 有些病人认为，是药三分毒，由于担心长期用药会损害肝、肾，因此，在药物使用上常常是“见好就收”或干脆拒绝用药，这种做法实属不当。对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服用，应该还是比较安全的，不良反应仅见于个别患者，往往在停药后可消失，不会给人体带来严重的影响。高血糖未得到控制与药物所致的副作用相比，前者的后果要严重得多。需要指出的是，药物大都要经过肝脏代谢而失活，并经过肾脏排泄，肝肾功能不全的病人由于药物排泄障碍，药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药须格外慎重，尽量选择对肝肾影响小的药物(如糖适平、胰岛素)。 误区8　糖尿病人只要把血糖控制好就行了 糖尿病人除了高血糖外，往往还伴有肥胖、高血脂、高血压、高尿酸血症等多种代谢紊乱，上述多重危险因素使2型糖尿病患者并发心血管疾病的风险显著增加。 因此，糖尿病人仅仅控制好血压还远远不够，还应一并将血压、血脂等心血管危险因素控制在正常范围，只有这样，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。 误区9　用药跟着感觉走 有些糖尿病患者往往凭感觉吃药，自我感觉好的时候就不吃，感觉不好的时候才吃。这种做法要不得。 事实上，单凭症状来估计病情并不准确。擅自停药，往往会造成高血糖卷土重来，病情反复。 误区10　只顾埋头吃药，忽视血糖监测 随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物(如消渴丸、优降糖、达美康等)的疗效逐渐下降，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者吃药以后就不再复查血糖，这是非常不可取的。因为，一旦发生药物失效，实际上形同未治。临床上有些病人虽然一直没断吃药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。因此，糖尿病人在服药的同时，还要定期监测血糖，一旦出现了“药物失效”问题，要及时调整治疗方案。 误区11　迷信广告，相信中药能够根治糖尿病 糖尿病是一种慢性终身性疾病，无论是西医还是中医，目前还都没有解决糖尿病的根治问题，宣称可以根治糖尿病的广告纯属虚假宣传，不可相信。实事求是地讲：中药在防治糖尿病慢性并发症方面确有一定效果，但就降糖而