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社区干预对社区老年高血压患者服药依从性影响【关键词】社区老年高血压；服药依从性；社区干预 高血压是我国老年人常见的心血管疾病，它不仅可以引起严重的心脑肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。很好的控制高血压，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。控制高血压除饮食运动外，大部分患者需终身服用药物，但由于多种原因，大部分患者服药依从性差，血压控制不理想。致使高血压导致的不良事件发生仍居高不下。我国老年高血压患病率约为50%。老年高血压病的防治成为社区卫生服务工作中的重要任务。为改善社区老年高血压患者的服药依从性，我社区从2008年5月―2009年5月应用社区干预的方法，对社区内患者及家属实施干预，结果改善患者服药依从性，降低血压水平方面效果良好。现介绍如下 1资料与方法 1.1临床资料 2008年5月-2009年5月在我社区健康体检中被确诊的老年高血压患者89例，年龄60-84岁，平均年龄68岁，符合who高血压诊断标准，将患者随机分为2组，实验组45例，男33例，女12例，对照组44例，男34例，女10例。2组患者年龄，性别，文化程度，临床分期，病程等无明显差别，具有可比性。 1.2方法 1.2.1干预方法：在治疗期间，对照组给予常规的治疗方法和护理方法，实验组除常规治疗方法和护理方法外，给予社区干预（主要包括：建立健康档案；定期对患者和家属每月随访一次，采用电话，义诊，复查等形式，个别采取一对一的形式。记录患者的血压，服药情况，随访记录时限对于等于12月。定期对社区进行专题讲座，开展义诊，选择老年志愿者介绍经验，进行互相激励。 1.2.2依从性的判定：以严格按照医嘱服药天数大于患者总数80%为依从性好，小于80%为依从性差，即判定为不依从。[2] 1.2.3统计学方法：2年进行疗效统计，失访病例不统计，平均随访23、2个月，采用x方检验，p小于0.05为差异有显著性。 2结果 对照组依从性45.5%（20/44)与实验组依从性77.8%(35/45)，二者差异有显著性（x2=9.8，p小于0.01)具有统计学意义。 3讨论 3.1影响社区老年高血压患者依从性的因素 3.1.1调查发现[3]患者因对高血压病的了解不够，认为无自觉症状可停药，对降压药物了解不够，认为降压药不能吃，吃了就有依赖再也停不了。针对社区及每个患者的特点，采取切实有效的健康教育方式，用通俗易懂的语言，采用播放录像、图片、板报等方式，向患者及家属讲解高血压的相关知识，包括高血压的病因、诱发因素、预防和药物作用。提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和规律服用药物治疗的认识，提高患者的服药知情权，使他们了解药物的基本知识，纠正在服降压药上的一些错误认识，进而提高患者的服药依从性。[4] 3.1.2目前常用的降压药很多，可在医生的指导下，选择既价格合适降压效果又好的长效降压药物和复方制剂，既能提高患者服药依从性，有效控制血压，又能避免经济因素的制约。 3.1.3对家庭成员进行干预，充分发挥家庭支持系统作用。指导家属对老人给予关心和照顾，采取各种措施，如将降压药物放在老人方便拿去的地方。让家属关注患者的血压水平，对患者服药起到很好的监督作用。 3.2由于一些条件的制约，社区老年高血压患者的家里不能自备血压计，缺乏经常测血压的意识和条件，也没有做到定期复查。社区定期组织医护人员到社区开展讲座，进行义诊，方便老年患者就诊和复查，选择有代表性的老年高血压志愿者，结合实际介绍自己控制血压的经验来激发其他老年患者对服药依从治疗的积极性，提高社区老年高血压患者对服用降压药物的依从性，从而达到提高生活质量，降低致残率，致死率的目的。 参考文献 [1]张学安，程维明，高血压防治200问[M]。北京：中国中药出版社，1999:133. [2]戴俊明，傅华，沈贻谔，原发性高血压药物治疗依从性研究[J]。2000,8（3）：143-145 [3]吴惠英，余丽珍。老年高血压病患者停服降压药的原因分析[J].护理与康复，2006,5（3）：172-173 [4]黄树华，陈金山，黄蕾，等。高血压患者药物治疗依从性调查[J]实用医学杂志，2005,21（1）：84-85 作者简介： 韩清云，女，（1979.10-），天津，本科，护师，社区护理 1