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社区老年患者服药依从性影响因素及护理对策[摘要]随着社会经济发展及老年化过程加快，老年患者健康话题将成为人们关注的焦点。许多老年患者用药机会和种类较多，老年患者服药依从性降低已成为影响治疗效果的主要因素。 关键词: 老年患者 服药依从性 护理对策 中图分类号：R592 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0116-03 随着社会经济发展及老龄化过程加快，老年患者健康话题将成为人们关注的焦点。由于老年患者各种重要器官功能逐渐减退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与成年有很大差异，并且许多老年患者同时患有多种慢性疾病需要长期治疗，因此用药机会和种类较多，但老年患者服药依从性降低已成为影响治疗效果的主要因素。 1用药依从性降低的原因 1.1患者自身因素 1.1.1生理反映能力下降 随着年龄的增长，老年患者记忆力、听力、视力明显衰退，对药物的名称、剂量、使用方法记忆不清，导致误服、漏服或多服； 1.1.2心理行为能力改变 进入老年期，人的主观意识加强，习惯凭经验、直觉判断事物，另外老年人、固执、偏激、多疑的思想容易使正确的服药过程受影响； 1.1.3用药知识缺乏 老年患者病程长，相对用药时间也长，对药物不良反应认识不够，不能鉴别药物不良反应而及时停药，同时用药监测情况差，未能定期进行肝、肾功能、心电图及其他检查从而加重药物毒性；另外老年患者对所患疾病缺乏了解,对需长期用药不理解, 症状稍有好转后便自行停药; 由于治疗心切, 盲目求医问药, 私自乱用药物现象常有发生； 1.1.4容易偏信上当 老年患者在用药方面存在认知误区，听信亲友、邻居宣传，把某些药物作用夸大，自行购药、乱服药而造成滥用药； 1.2家庭因素 1.2.1缺乏亲人照顾 随着老龄社会的到来，空巢老人越来越多，老年患者由于多种原因生活、自理能力下降，同时缺乏亲人照料和支持导致服药依从性差； 1.2.2家属监督不力 老年患者有各种慢性疾病，服药品种多，服药时间和服药次数掌握不清，导致饭前药和饭后药颠倒，或没有按时服药，甚至重复用药； 1.2.3服药费用与经济不适 因服药费用高出家庭所能承担的范围，导致老年患者私自停药，服药依从性下降； 1.3其他因素 1.3.1选药不当 医务人员用药不当易成造服药依从性降低，如没有严格掌握用药适应症，滥用抗生素，将抗生素作为伤风、感冒、发热等预防用药，使老年患者机体产生耐药性； 1.3.2治疗原则没掌握 个别医务人员为满足老年患者用药强烈要求，需要什么药就开什么药，并没有认真询问老年患者病史，认真查阅病史记录，造成重复用药； 1.3.3保健品市场混乱 保健药品越来越多，面对形形式式保健药品，及其五花八门广告和诱人许诺自信解说，使大部分老年患者深信不疑，而忽略自身生理机能，结果往往适得其反，甚至引发药源性疾病； 2护理对策 2.1加强医患沟通。对老年患者要耐心做好用药告知，让他们理解按医嘱服药的重要性，并仔细讲解药物的名称、剂量、使用方法、注意事项，并让老年患者复述一遍，对记忆力差老年患者向家属交代清楚，督促指导老年患者服药； 2.2定期对社区老年患者开展合理用药健康教育。加强对老年患者药理知识宣教，提高他们心理效应，及用药自觉性和顺应性，避免减少药物的不良反应； 2.3做好用药观察。对社区老年患者用药过程做好全面了解。如果出现变化能及时作出判断，并和老年患者沟通，多做一些预防措施，让老年患者充分了解药物的副作用反应，以减少心理恐慌； 2.4做好用药时间的指导工作。护士要承担起宣传、指导、监护作用，让老年患者明白选择一天中最恰当的给药时间，对于临床合理用药、提高药物疗效、减少药物副作用发生是十分重要的； 2.5 增加社会和家庭支持。随着老龄人口增加，独居老人空巢老人是一个社会问题。建立系统、完善社区护理，给予老人社区和家庭温暖，鼓励和督促老人按医嘱服药，从而提高老人服药依从性，达到治疗目的。 2.6简化治疗方案。提倡用不良反应少、价廉、长效的药物，用药方案力求简单易懂，减少服药次数，使老年患者容易接受和理解，规范自己的尊医行为； 3小结 在社区老年患者用药过程中，护士要做好指导监护作用，提高老年患者健康意识，用药知识，改变老年患者不良生活方式，鼓励老年患者用药必须在医生正确指导下进行，帮助老年患者认识用药依从性，任何药物都有作用和副作用，做到合理用药、安全用药，从而有利于老年人身心健康，提高老年患者生活质量，控制疾病发展。 参考文献 [1] 刘媚丽.老年人用药依从性及相关护理对策[J].中国