胃病抗菌治疗及联合用药等.docVIP

胃病抗菌治疗及联合用药等近年研究证明，HP《幽门螺旋杆菌》感染?慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎和胃溃疡。体外试验HP对青霉素、氨基苷类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类。硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。现在认为，并不是每一个幽门螺旋杆菌感染者都要使用抗菌药物治疗，但是以下4种情况下必须使用抗菌药物：胃炎比较严重，甚至糜烂，胃部明显异常，自感症状加重；有胃癌家族史，伴有糜烂性十二指肠肠炎；有消化不良症状，经正规治疗无效；所有胃溃疡病人，都需要进行抗菌治疗，无论是初发还是复发，处于恢复期还是活动期。 那么，究竟如何对上述胃病患者进行抗HP治疗呢?可以采用三联疗法或四联疗法： 三联疗法：疗程2周，甲硝唑+另一种抗生素+抗酸药，其中抗生素可以选用四环素，或者阿莫西林，或者克拉霉素或者痢特灵：抗酸药可以选用橼酸铋钾(丽珠得乐)，或奥美拉唑(洛塞克)、或雷尼替丁。四联疗法：疗程一周，甲硝唑+橼酸铋钾+洛塞克+另一种抗生素。 近年来大量的临床观察证明，三联或四联疗法(有时还要加上促进胃动力药)疗法效果可靠，而且发复发率低。 巧选中成药治胃病 几种常用胃药 三九胃泰：该药由三桠苦、九里香、白芍、生地、木香等植物药组成。三桠苦性寒味苦，有清热解毒，祛风止痛的作用；九里香性微温味辛苦，有行气，活血，止痛，解毒的作用；白芍性微寒，味苦酸，有养血柔肝，敛阴止汗，缓急止痛的作用；生地性凉味甘苦，有清热凉血，养阴润燥的作用；木香性温味辛苦，有行气止痛，温中和胃的作用；诸药联合有消炎止痛，理气健胃的功效。三九胃泰口服后可以吸附胃蛋白酶并抑制其活性，减弱胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用；还可以调节胃肠运动，改善微循环，抑菌消炎，止血镇痛；并能促进核蛋白和核糖核酸的代谢，起到免疫调节和增强组织修复的作用。三九胃泰适用于治疗浅表性胃炎，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎等各种类型的慢性胃炎。口服每日2次，早晚各服一包，一般在早饭前及临睡前用温开水冲服，15天为一个疗程。 温胃舒胶囊：本药含党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉、肉桂、砂仁等中药。主治浅表性胃炎、萎缩性胃炎及慢性胃炎所引起的胃脘凉痛、腹胀、嗳气、纳差、畏寒无力等症。口服，每次3粒，一日2次。 养胃舒胶囊：含党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子、山楂等中药。主治浅表性胃炎、萎缩性胃炎及慢性胃炎引起的胃脘灼热胀痛、手足心热、口干、纳差、消瘦等症。口服，每次3粒，一日2次。 胃复春片：该药由香茶菜、枳壳等中药组方，具有健脾益气，活血解毒等功能，主要用于慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎的治疗。有人用口服胃复春片治疗42例患者，每次4片，1日3次(饭前服用)，45天或3个月为1个疗程，治疗45天或3个月后复查。结果42例病例经服用胃复春片治疗胃脘痛有明显疗效，总有效率92.86％，其中显效率61.90％。根据临床观察，该药对慢性浅表性胃炎、充血性胃炎、萎缩性胃炎均有较好疗效，尤其对前2种胃炎多在用药45天即可显效。 胃康灵胶囊：服胃康灵胶囊3～6粒，3次／日，治疗慢性浅表性胃炎，一般20分钟即可止痛。该药具有胃黏膜保护、促进黏膜上皮细胞再生、抗幽门杆菌、局部止痛多种作用。 辨证选用中成药 慢性胃炎发病率高，中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点，而中成药因服用方便而更受青睐，但中成药须辨证使用才有好效果。 ◆脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。 ◆脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂(胶囊、口服液)等。 ◆饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸(口服液)、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。 ◆胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。 ◆肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，暖气频繁，大便不畅，且诸证?情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂(片)、三九胃泰等。 ◆肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。 ◆湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒(丸)、藿香正气丸(水、胶囊)、参苓白术散等。