脂蛋白(a)-超敏C反应蛋白水平及冠状动脉病变程度相关性探析.docVIP

脂蛋白(a)\超敏C反应蛋白水平及冠状动脉病变程度相关性探析[摘要] 目的 探讨血清脂蛋白( a) [Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变的相关性。方法 行选择性冠状动脉造影患者102例，将患者按血管病变数目分组，比较各组Lp(a)、hs-CRP水平的差异。结果 冠心病各组Lp(a)、hs-CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P5O 者纳入CHD组，共70例，其中男性53例，女性17例，年龄51～76岁，平均63±13岁；冠状动脉造影结果阴性者设为健康对照组，共32例，其中男性22例，女性10例，年龄49～72岁，平均61±12岁。根据冠状动脉病变支数分为单支病变组22例，双支病变组27例，三支病变组21例(左主干病变按2支血管计算)。各组间年龄、性别差异无统计学意义(P0.05)。 1.3 Lp(a)的测定 清晨空腹12 h以上采肘前静脉血3ml，肝素抗凝，在奥林巴斯Au2700全自动生化分析仪检测LP (a)水平。采用胶乳比浊法，试剂为宁波瑞源生物科技有限公司产品。 1.4 hs―CRP的测定 清晨空腹12 h以上采肘前静脉血3ml，肝素抗凝，采用散射比浊法，使用BNP特定蛋白分析仪及配套试剂测定。 2 结 果 2.1 CHD组与对照组比较 CHD组血Lp(a)和Hs―CRP水平均高于对照组，且差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 表2 冠状动脉病变支数与LP(a)和hs―CRP水平的比较( x±s ) mg/L 组别 例数 LP(a) hs-CRP 对照组 32 297.8±86.5 4.05±2.76 单支病变组 22 317.2±90 4.29±3.12 双支病变组 27 382.3±101.0△ 7.95±3.63△ 三支病变组 21 459.1±116.8 ■ 9.31±4.02■ △与单支病变组比较P0.05，■与双支病变组比较P0.05。 3 讨 论 脂蛋白(a)是1963年Berg等发现与LDL(低密度脂蛋白)相似的一特殊脂蛋白颗粒，可聚集在破损的血管内皮下促进血流内皮平滑肌细胞的增殖[1] 。另外，Lp(a)可促进斑块炎症反应，加速动脉硬化的进展。为冠心病的独立危险因素，与冠脉病变的严重程度密切相关。本文研究结果表明，CHD组Lp(a)水平显著高于对照组(P0.05)，三支病变组高于双支病变组，双支病变组高于单支病变组(P0.05)，Lp(a)增高水平与冠状动脉病变支数呈正相关，这同黄定和时学昆[2] 观察结果一致。 CRP是一种急性期反应蛋白，表明局部或全身的炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生发展中起到重要作用[3]。本研究已排除风湿、感染等可导致CRP水平升高的疾病，故可认为CHD患者hs―CRP水平增高是冠状动脉粥样斑块内存在局部小范围炎症反应的一种表现。而炎症在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着重要作用。本研究结果表明，CHD组hs―CRP水平显著高于对照组(P0．05)，三支病变组高于双支病变组，双支病变组高于单支病变组(PO.05)。提示hs―CRP升高水平与冠状动脉病变支数呈正相关。 冠状动脉造影是诊断CHD的“金标准”，需要有一定的设备、技术及经济条件，而血Lp(a)、hs―CRP的检测为无创检查且操作方便经济。对不能开展冠状动脉造影的医院，选择性对CHD高危人群、可疑CHD及确诊的CHD患者进行血Lp(a)、hs―CRP的检测作为CHD的预测、诊断、鉴别诊断及判断CHD病变程度，及早发现高危人群，预防急性冠状动脉事件的发生具有重要意义[4]。通过积极降低Lp(a)、hs―CRP水平有可能降低心脏事件的发生。 参考文献 [1] 陈在嘉，高润霖．脂蛋白(a)与动脉粥样硬化[J]．冠心病，2003，5(2)：133―135． [2] 黄定，时学昆．血浆脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变的相关性研究[J]．新疆医科大学学报，2005，28(10)：966―967． [3] TAN1GUCHI H，MOMIYAMA Y，OHMORI R，et a1．Associations of plasma C-reactive protein levels with the presence and extent of coronary stenosis in patients with stable coronary artery disease[J]．Atherosclerosls,2005,178(1)：173-177. [4] 侯翠萍，于洪波，韩彩红.临床护理学[M].北京：中医古籍出版社，2011：53-56.