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芒针透刺治疗失眠症52例对照观察(安徽中医学院附属针灸医院,合肥230061) [摘要]方法:运用芒针透刺法治疗失眠症52例,并设中药酸枣仁汤加减治疗30例为对照组进行观察。结果:治疗组总有效率为90.4%,对照组为70.0%。两组疗效差异有显著性意义(χ2=5.622,P0.05),具有可比性。? 82例患者均表现为:入睡困难,时常觉醒和(或)晨醒过早,伴心烦易怒,头痛头晕,健忘多梦及纳差乏力等症状。经各系统和实验室等检查排除精神疾病及颅内占位性病变。? 2治疗方法 2.1治疗组 患者先取俯卧位,局部常规消毒后,用5～9寸芒针,取至阳透刺大椎、神道透腰阳关、腰奇透腰阳关。得气后行捻转泻法,留针20分钟后起针,再令患者取仰卧位,用5寸芒针,取双侧内关透郄门,行捻转泻法,双侧三阴交透太溪,行捻转补法,留针20分钟后起针。每日下午针刺1次,10次为一疗程。 2.2对照组 用酸枣仁汤加减,处方:酸枣仁15g、茯神12g、知母10g、夜交藤10g、远志10g、龙齿20g、生甘草3g。每日1剂,水煎早晚分服,10日为一疗程。? 治疗2个疗程后进行疗效观察。 3疗效观察 3.1疗效标准 采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式:睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%。根据WHO最新颁布的睡眠检测法,睡眠治疗分为Ⅴ级,Ⅰ级:睡眠率70%～80%,睡眠尚可;Ⅱ级:睡眠率60%～70%,睡眠困难;Ⅲ级:睡眠率50%～60%,睡眠障碍;Ⅳ级:睡眠率40%～50%,中度睡眠障碍;Ⅴ级:睡眠率30%～40%,严重睡眠障碍。? (1)痊愈:症状消失,睡眠率75%以上,停服安眠药;(2)显效:症状缓解,睡眠率65%以上,停服安眠药;(3)有效:症状改善,睡眠率55%以上,基本停服安眠药或药量减少3/4;(4)无效:症状如前,睡眠率40%以下,靠服安眠药维持。? 3.2治疗结果 两组疗效比较见表1。? 经统计学处理,χ2=5.622,P0.05,两组差异有显著性意义,表明治疗组疗效优于对照组。? 4体会 失眠一症,多由气血、脏腑失于调和,阴阳逆乱而使阳不入阴、阴不敛阳、神不守舍所致。其病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失交。《难经十八难》云:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里上至风府,入属于脑。”所以,我们运用芒针循经透刺督脉背部腧穴,施以泻法以制其亢奋之阳,达到安神定志之目的;配以内关透郄门以豁痰理气、宁心安神、三阴交透太溪健脾育阴、交通心肾。本法运用芒针,发挥其一针多穴、循经透刺、得气快、刺激强的特点来协调阴阳、通调气血、镇静安眠,故能收到理想的效果。? 在治疗中还要针对病人的心理状态,予以心理治疗,劝其解除烦恼,避免情绪激动,消除对失眠的恐惧感。睡前不吸烟、不饮茶、不做剧烈的体力活动,避免看刺激的电影电视节目。每天应参加适当的体力劳动,养成规律的生活习惯。这些对防治失眠都是十分有益的。? (收稿日期:2001-04-18,马兰萍发稿) 1