资料表-凯基银行.DOC

凱基商業銀行 資 料 表 企業名稱： 地 址： 電 話： （本表以在金融機構總授信金額新台幣三千萬元以上者適用） LM003 105/07 填 表 說 明 1.本表專為提供銀行徵信參考之用，所填內容絕對嚴守秘密。 2.務請詳實填寫儘速送還，以利作業。 3.本表所列金額，如無特別註記，均以新台幣千元為單位。 4.本表各欄如不敷填寫時，請自行黏貼空白紙，按式填列。 （如有其他資料亦請檢附作為參考） 5.請檢附下列打勾資料： □ 年度營業報告書。(年報) □章程或合夥契約影本。 □最近三年之會計師財務報表查核報告。 □董監事名冊影本。 □最近三年加蓋稅捐機關收件章之申報所得稅報表或印有稅捐機關收件章戳記之 網路申報所得稅報表。 □股東名簿或合夥名冊或公開發行公司變更登記表影本。 □自編報表及聲明書。 □同一關係企業及集團企業資料表。 □最近稅捐機關納稅證明影本。 □關係企業三書表。 □評定品管等級證件影本。 □現金流量預估表。 □公司／商業登記證明文件（例如主管機關核准公司／商業登記之核准函影本等），或經銀行至『經濟部商工登記資料系統（.tw/index.jsp）查詢公司或商業登記』，並向『財政部稅務入口網站（.tw//公示資料查詢//營業登記資料公示查詢）查詢稅籍登記』後，列印查詢結果備查。 □營運計畫。 □預估資產負債表。 □公司設立登記表或最近之公司變更登記表影本並經銀行上網查證。(網址：.tw) □預估損益表。 □個案預計資金來源去路表。 □工廠登記證明文件(例如主管機關核准函影本或其他登記文件等【未達工廠管理輔 導法第3條第1項定義之工廠者，得比照徵提本項資料】) □建廠進度表。 □其他 6.填寫本表如有疑問，請洽本行 ，電話 。 一、企業簡介 單位：新台幣千元 名 稱 中文： 營利事業 統一編號 英文： 負責人： 職稱： 參加公會名稱： 地 址 總 公 司 電話： 工 廠 電話： E-mail/網址 傳真： 分公司或辦事處： 二、企業變遷 資 本 期 間 年 月（創立） 年 月 年 月 年 月 年 月 金 額 登記 登記 登記 登記 登記 實收 實收 實收 實收 實收 變動目的 變動方式 說明：變動目的－如增資係為改善財務結構、換新或擴充設備、週轉用……等。 變動方式－如增資係以現金增資、盈餘轉增資、負債轉增資、資產重估……等。 組 織 期 間 年 月（創立） 年 月 年 月 年 月 年 月 型 態 說明：組織型態如獨資、合夥、有限公司、股份有限公司。 負 責 人 期 間 年 月（創立） 年 月 年 月 年 月 年 月 姓 名 說明：負責人請填寫法定代表人如董事長、執行業務股東。 主 要 業 務 及 產 品 期間 名稱 年 月（創立） 年 月 年 月 年 月 三、組織及一般狀況 單位：新台幣千元 主要股東 職 稱 姓 名 出生年月日 學 經 歷 持 股 比 率 所經營主要企業 實際經營者 職 稱 姓 名 出生年月日 學 經 歷 擔任本職期間 從事本業期間 所經營主要企業 年 年 年 年 年 年 員工狀況 目前員工人數：共 名（技術人員 名，職員