赣南医学院教案专业课程医学影像学授课章节第一篇.DOC

赣南医学院教案 专　　业 课　　程 《医学影像学》 授课章节 第一篇 第七章 教 研 室 超声医学教研室 　　 学年度第二学期 教 务 处 编 制 课程名称 《医学影像学》 授课时间 授课对象 授课章节 课 题 《医学影像学》第七版 第一篇第七章 泌尿生殖系统 一、教学目的与要求： 　掌握：超声在泌尿男性生殖系统中的应用范围. 　熟悉：1、正常泌尿男性生殖系统的超声声像图； 　　　　2、泌尿男性生殖系统的检查方法； 了解：1、泌尿男性生殖系统常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别断； 2、了解泌尿男性系统良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 二、教学重点、难点、疑点： 　重点：1、超声在泌尿男性生殖中的应用范围；　　　 　　　　2、泌尿男性生殖系统常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断； 　难点：泌尿男性生殖系统良、恶性肿瘤的鉴别诊断；　 　 三、教学方法设计： 　　　本课程教授对象为临床各专业，每个班级2个学时，因此只能对相关内容作一般介绍，以理论讲授为主，附以相应示意图及超声图片，加深理解。 四、教具或教学手段： 　　　1、多媒体电脑、电脑投影仪、必要时粉笔板书； 　 　　　　　　　　　　　　 　　　2、使用多媒体课件进行讲授，采用结合典型病例、图文并茂、板书 ；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 教学过程与板书设计： 第一篇 第七章 泌尿生殖系统　　 第一节泌尿系统肾与输尿管 （一）检查技术 （二）正常超声表现 1、肾脏的形态、结构：肾脏纵断面类似长椭圆形或蚕豆形，肾脏的外围包有清晰光滑的肾轮廓线。肾实质呈低回声，位于肾脏外侧部，被肾轮廓线包围，肾髓质位于内层，呈放射状排列在肾窦回声的周围，呈卵圆形或三角形，由于回声很低，常呈弱回声，易误诊为囊肿。位于肾脏中央的椭圆形高回声是肾窦，它包括肾盂、肾盏、神经、血管、脂肪等组织。 2、肾脏的血管：肾脏有较丰富的血管分布。肾动脉依次分为肾段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉。肾静脉始于肾门，由3～5个分支汇合而成。右肾静脉较短，沿右肾动脉前方直接汇入下腔静脉。左肾静脉沿左肾动脉前方向内侧，绕过腹主动脉前方，穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间向右汇入下腔静脉。 3、肾脏正常测量值：（1）肾脏大小（2）肾脏实质厚度(3)肾窦分离间隙(4)肾脏活动度。 （三）基本病变 1、肾脏数目、大小、位置和形态的异常 2、肾脏肿块 3、异常钙化影 4、肾盂、肾盏和输尿管异常 5、肾血管异常 （四）疾病诊断 1肾脏疾病先天性异常 肾盂输尿管重复畸形 病理特征本病肾窦分开成上下两团，自成体系。一般上肾窦较小，常为单个肾盏，易发生感染或积水。下肾窦较大。上、下肾窦下延的输尿管可呈“Y”形，开口于膀胱三角区正常位置。 超声特征患肾肾窦回声可分成上下两个不相连的肾窦。上肾窦常可有积水，与之相连的输尿管纡曲、扩张。肾脏冠状面可见两个肾门。异位肾 病理特征一侧或双侧肾脏不在正常的位置，称为异位肾。异位肾有盆腔肾、胸腔肾以及横过异位肾（两肾在同侧），其中盆腔肾最常见。 超声特征 患侧正常肾区探测不到肾脏回声，在其它位置找到椭圆形的患肾。患肾一般发育较差，小于正常肾脏，横过异位肾形态失常。患肾的位置不能移动，不能还纳于肾窝之中。可并存结石、积水。 肾缺如 病理特征 1双肾缺如：2）单肾缺如： 超声特征 （1）双肾缺如：超声多方位扫查鉴定无肾脏，多无膀胱，确定膀胱区无尿液，可提示双肾缺如。 （2）单肾缺如：多方位扫查患侧肾窝内及附近无肾脏回声，同时超声多方位扫查可排除患侧肾异位肾或游走肾。患侧输尿管膀胱入口处无喷尿现象，对侧肾脏代偿性增大，肾内结构正常。 融合肾 病理特征 超声特征 马蹄肾：多为双肾下极在中线附近跨过腹主动脉、下腔静脉的前方融合，双肾上极远离中线，略呈倒“八”字形。 2、肾、输尿管结石 肾结石病理特征 超声特征 在肾窦内探及形态稳定、单个或多个点状、团块或铸形强回声，在强回声后方伴有清晰的声影。肾结石继发肾积水时，肾盂、肾盏可扩张。 输尿管结石 病理特征 超声特征 1直接征象： 2间