边缘型人格障碍欲求-压力研究.docVIP

边缘型人格障碍欲求-压力研究基金项目：教育部人文社科基地资助（06JJD8880021）? （?1华南师范大学心理系，广州 510631 ?2华南师范大学心理咨询研究中心，广州510631? @通信作者Email：xiang_jj@?? 【摘 要】 目的:运用主题统觉测验（TAT）探索边缘型人格障碍（BPD）潜在的欲求-压力特点。方法：用人格诊断问卷（PDQ-4+）在3552名高校学生中筛出边缘型得分≥7者254人，由两名研究人员对他们进行人格障碍定式临床检查（SCID-Ⅱ）面谈，最后确诊BPD 62人，从中按边缘型得分由高到低选取30名愿意参与本研究的为BPD组，在边缘型得分32.6）。? 2.2 边缘型得分与欲求-压力的相关分析? 将两组的边缘型得分与欲求-压力得分进行Pearson相关分析，结果见3。边缘型得分与大部分正性欲求呈负相关，与大部分消极欲求呈正相关。边缘型得分与除教养压力外的所有压力呈正相关。? 2.3 边缘型得分与欲求-压力得分的逐步回归分析? 进一步探讨欲求-压力系统对边缘型人格障碍的影响，将边缘型得分设为因变量，所有欲求与压力项目为预测变量，进行逐步回归分析。得到边缘型得分与欲求-压力系统的逐步回归方程为：边缘型得分＝-0.315×成就欲求＋0.36×情绪变化＋0.329×灾害压力＋0.313×情感压力＋0.234×联想压力＋0.204×丧失支持压力，多元回归系数为0.817，方程拟合度R2为0.668。?? 3 讨论? 3.1BPD组欲求-压力系统特点分析? 边缘型人格障碍的定义指出BPD是以情感、人际关系、自我形象的不稳定及冲动行为为临床特征的复杂又严重的精神障碍［1］。李江雪［2］在国内外学者的研究成果之上结合其实践研究总结出BPD患者的三大内心感受模式：矛盾性、冲动性和超敏感性。通过分析BPD组的潜在欲求与压力系统，可以进一步理解BPD患者特有的内心感受模式、防御机制和行为模式。? 根据BPD组与对照组的欲求-压力得分比较结果，发现两组的欲求-压力系统存在很大差异。BPD组的欲求和显著高于对照组的欲求和（32.629.8）；BPD组的压力和显著高于对照组的压力和（36.932.2）；同时BPD组的压力和显著高于其欲求和(36.9332.63)，而对照组的压力和与其欲求和没有显著差异。该结果说明BPD组比对照组有更高的本能欲求，同时感受到比普通人更大的压力，遭受超我力量的抑制。Bond的研究表明BPD患者更多使用分裂和付诸行动，而较少使用克制、升华等成熟防御方式［16］。这些不成熟防御机制的运用，使得BPD患者在调节压抑和外界现实之间的关系上有困难，从而导致其压力项得分长期高于欲求项，在无意识里强烈地感受到客观环境中的各种压力。BPD组压力和远远高于欲求和的状态，说明其欲求-压力系统失去了平衡。根据默瑞等的观点，健康人的欲求与压力之间总是处于平衡状态。欲求压力的不平衡也说明BPD患者的自我功能不健全，内心冲突强烈，并解释了其矛盾性特点。? 3.2 BPD组欲求特点分析? BPD患者的内心感受模式、临床行为和防御机制受到其欲求的驱动。BPD组在情绪言语攻击欲求、躯体反社会攻击欲求、冲突欲求、情绪变化欲求、自我攻击欲求上显著高于对照组。在负性欲求驱动下，BPD患者产生相应的内心感受和行为模式。BPD患者内心的矛盾性受到高冲突欲求的驱动，而内心不稳定性则受其高情绪变化欲求的驱动。Koenigsberg等人［17］研究发现BPD患者不恰当的愤怒、自杀以及情绪不稳定特点与分裂、被动攻击等防御机制相关。而以上两种欲求可能是造成BPD过多使用分裂机制的潜在原因。情绪言语攻击欲求、躯体反社会攻击欲求、自我攻击欲求，是导致BPD的内心冲动性与攻击性的潜在原因。同时高水平的自我攻击欲求导致他们内心产生自罚感，且以此可以理解BPD者的反复的自杀、自伤等行为特点。汤海鹏等［18］发现BPD一个显著的防御方式是见诸行动，而产生行动的动力可能来自患者内在高水平的情绪言语攻击欲求、躯体反社会攻击欲求与自我攻击欲求。? 3.3 BPD组压力特点分析? BPD患者的压力特点可以解释其超敏感性内心特点（包含：不安全感，疏离感，被限制感），该特点是个体与外在环境的交互中体现的。BPD组的压力值多数高于对照组，且总体压力和显著高于对照组，说明BPD组感受到更多来自环境力量的影响，其外界压力感大于对照组。从属压力中，BPD组的联想性压力、情感压力显著高于对照组，说明他们高估环境中情感力量，以为自己备受关注，但实际上由于自己的冲动与破坏性行为导致缺乏亲密朋友，使他们感觉到孤独、空虚。支配压力中，BPD组的强制压力显著高于对照组，说明BPD患者具有