迎随补泻非针向而在经气流注之盛衰.docVIP

迎随补泻非针向而在经气流注之盛衰始见于《灵枢》的迎随补泻刺法理论，由于后世医家根据自己的体验心悟一再发挥甚至曲解，致使该理论在现代竟演变成一种“针向迎随补泻法”。如《针灸学》（邱茂良主编，高等医药院校教材，上海科学技术出版社，１９８５：１５９）解释说：“进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。”这种释义既有悖经文原旨，也不符合针刺临床实际，同时还对针刺手法理论的研习和传播带来了混乱。鉴此，兹以原始经文为据并结合临床作一浅析，以还迎随补泻之真。? １　迎随是针对经气往来流注之盛衰 《灵枢》涉论迎随补泻的主要为《九针十二原》和《终始》两篇，尽管两篇论述的角度有所不同，但有一点则完全一致：迎随补泻是针对经气往来流注之盛衰而逆顺用针，而绝非指针尖逆顺经脉循行方向而刺。《九针》曰：“其来不可逢，其往不可追……往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。”《小针解》注释说：“往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也；来者为顺者，言气之平，平者顺也。”可见迎随是针对经气往来盛衰刺之而言。《终始》则云：“阴者主藏，阳者主府，阳受气于四末，阴受气于五藏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。”笔者体会《九针》言迎随补泻是从时间的角度，即对经气流注往来之盛衰时刻逆顺用针而论。《卫气行》指明：“谨候气之所在而刺之，是谓逢时”，并强调“失时反候者，百病不治，故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也，此言气存亡之时以候虚实而刺之”。只有深刻理解了经气流注往来盛衰之时刻，“知气之可取之时”，临床方能获得预期的疗效。《终始》则是从空间的角度来论述经气流注盛衰的位置而逆顺用针。越人去古不远，其释迎随补泻当更能体现《灵枢》原旨。《难经“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺取之，故曰迎随”。因为古人认为荣卫之气的流注往来是按一定的时间节律而盛衰变化，发端于四末或五藏的经脉之气的流注随其空间位置的推移亦有盛衰不同。因此，经意的迎随补泻，无论是从时间还是空间论，都是根据经气流注之盛衰逆顺而刺，而非由针向之迎随来决定补泻。? ２　“针向迎随补泻法”不符临床实际 针灸医师皆知，得气和施行补泻（行气）是针刺手法最基本的技能操作，也是针刺取效的关键所在。而所谓“针向迎随补泻”作为一种独立的补泻手法仅以针尖逆顺经脉循行方向而刺，其中既缺少得气的操作，又无行气或补泻的操作手技，仅此而刺要想在临床上获效显然难以令人置信，此其一。? 其二，“针向迎随补泻法”与临床取穴实际也往往不相符，如取四末尖端之井穴、天突、长强等穴，临床上常只能朝一个方向刺入，又何以“随补”“迎泻”呢？难怪明“迎者，迎其气之方来未盛，泻之以遏其冲，何尝以逆其经为迎？随者，随其气之方往而将虚也，补之以助其行，何尝以顺其经为随？所言若是，其诞妄可知矣，岂可示法于人哉！”是知，迎随补泻非针向而在经气流注之盛衰也。? 迎随补泻是经典刺法理论的重要组成部分，有着极丰富的内涵，教学上万不能与针向迎随补泻相混淆，但“针向迎随补泻法”也不妨定义为狭义的迎随补泻，只是其操作内容尚需补充和完善。? 湖北４３００７７　华中科技大学同济医学院附属梨园医院吴　耀 （收稿日期：２００１*.０７*.２５，马兰萍发稿） 1