抑郁症患者抗抑郁治疗无效后换药方法文献综述 - 济宁医学院学报.pdf

济宁医学院学报２０１７年６月第４０卷第３期　ＪＪｉｎｉｎｇＭｅｄＵｎｉｖ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ４０，Ｎｏ．３ ·２０９· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００９７６０．２０１７．０３．０１４ ·综述 · 抑郁症患者抗抑郁治疗无效后换药方法文献综述 ▲ 冯新新 　综述　　王克勤　审校 （济宁医学院，济宁医学院精神卫生学院，济宁２７２０６７） 　　摘　要　初次抗抑郁药治疗后，约２／３抑郁患者症状未能得到有效缓解。另外，还有部分患者因无法耐受 的副反应、经济状况以及个人偏好等因素无法继续原药治疗。因此，换用抗抑郁药是临床上非常普遍的现象。 本文参考了大量国内外相关文献资料，对初次抗抑郁药治疗失败后换药的有效性、换药时机、更换药物选择、换 药策略、换药风险等问题进行综述，以供临床医师参考。 关键词　抗抑郁药；换药策略；戒断反应；５ＨＴ综合征；药物清洗 中图分类号：Ｒ７４９．４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１０００９７６０（２０１７）０４２０９０５ Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｓｗｉｔｃｈａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ ｗｈｅｎａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ▲ ＦＥＮＧＸｉｎｘｉｎ ，ＷＡＮＧＫｅｑｉｎ （ＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈｏｆＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０６７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｂｏｕｔｔｗｏｔｈｉｒｄｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｄｏｎｏｔｒｅｌｉｅｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｆｔｅｒｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，ｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｎｏｔｃｏｎｔｉｎｕｅｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｄｕｅｔｏｔｈｅｉｎｔｏｌｅｒａｂｌｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ，ｆｉｎａｎｃｉａｌｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｐｅｒｓｏｎａｌｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓａｎｄｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅｒｅ ｆｏｒｅ，ｓｗｉｔｃｈｉｎｇａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓｉｓｖｅｒｙｃｏｍｍｏｎｉｎａｃｔｕａｌｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｇｒｅａｔ ｎｕｍｂｅｒｏｆｆｏｒｅｉｇｎｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ，ｔｈｅｍａｊｏｒｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｓｗｉｔｃｈｉｎｇａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓａｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ｉｎ ｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｔｉｍｉｎｇａｎｄａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ，ｔｈｅｓｗｉｔｃｈｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ｔｈｅｒｉｓｋｓａｎｄｓｏｏｎ， ｗｈｉｃｈｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｓｔｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ；Ｓｗｉｔｃｈｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙ；Ｗｉｔｈｄｒａｗａｌｒｅａｃｔｉｏｎ；５ＨＴｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｄｒｕｇｗａｓｈｏｕｔ 　　当前社会，人们面临着严峻的就业、工作等压 ［１］ １　更换抗抑郁药的有效性 力，心理健康问题不容忽视 ，尤其是抑郁症发病 率逐年增加，现已成为全球公认的重大公共卫生 同精神分裂症一样，尽管各指南均推荐单一 问题。抗抑郁药是中、重度抑郁或持续性抑郁成 用药，但当前在国内的临床实践中，联合用药的现 ［２３］