瘤型麻风.ppt

麻 风 病 (Leprosy) 昆明医学院 皮肤性病学教研室 一、定义 麻风病是麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprae）感染而引起的一种慢性传染病。 主要侵犯皮肤、黏膜、周围神经、淋巴结等 又名韩森病（Hansen’s disease） 麻风风枝杆菌（韩森菌）是麻风专家韩森1873年从麻风患者皮损中首次发现。 麻风杆菌 分枝杆菌； 短小棒状或稍弯曲； 集簇、团球状或束刷状； 抗酸染色（+）； 革兰氏染色（+）； 离体培养尚未成功； 麻风杆菌在0℃下可存活3-4周，夏季日光照射2-3小时可丧失其繁殖力，煮沸8分钟可灭活； 二、流行病学 1.传染源 麻风病人（尤其是多菌型麻风）是麻风杆菌的天然宿主。 也是本病惟一的传染源。 潜伏期：一般2年～5年，最短的仅3个月，长者可达10年以上 2.传播途径 主要是直接接触传染（通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。） 其次是间接接触传染（健康者与传染性麻风患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等 而受到传染） 3.易感人群 麻风杆菌进入人体后，发病与否取决于自身的抵抗力； 只有细胞免疫缺陷的人感染麻风杆菌后才发病。 由于机体免疫力不同，可出现不同的临床表现；  误解 误解一：麻风病传染性很强。 误解二：麻风病无法预防。 误解三：麻风病会遗传给下一代。 误解四：麻风病难以早期诊断。 误解五：麻风病无法治愈，四肢溃疡和残疾是麻风病必然的结局。  麻风主要分布在亚洲、非洲及拉丁美洲等第三世界国家。 中国有二千年历史，至今全国报告50万，目前现症者6000例，每年新发和复发2000例。 主要分布在云、贵、川 1月最后一个星期日 世界防治麻风病日 麻风村的辛酸 “麻风病可防、可治、不可怕”的宣传活动， 普及麻风病防治知识， 唤起全社会对麻风病人的关爱 麻风的分型 1973年第十届国际麻风会议免疫光谱分类法 五级分类法 结核样型麻风(TT) 界限类偏结核样型麻风(BT) 中间界限类麻风(BB) 界限类偏瘤型麻风(BL) 瘤型麻风(LL) WHO提出简化为 多菌型：LL，BL，BB，皮肤涂片查菌阳性的其他患者 少菌型： BT ， TT 和 I，皮肤涂片查菌阴性 少菌型皮肤涂片查菌阳性，或皮损 ≥6块，或神经损伤≥2条，单个皮损面积占半个肢体或1/4躯干者按多菌型治疗。 临床表现 未定类麻风(IT) (Indeterminate leprosy) 临 床 特 点 轻至中度感觉障碍 ； 神经症状轻,可有浅神经粗大，但硬度较结核样型低； 皮损为浅色或淡红斑，边界清楚或部分不清楚，表面平滑无浸润或萎缩； 损害处毳毛可脱落； 粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏无损害； 麻风杆菌检查（-），麻风菌素试验可阳性或阴性； 病理特点 不形成肉芽肿； 皮肤血管周围或小神经周围有轻度非特异性细胞浸润； 抗酸杆菌（-）； 结核样型麻风(TT) (Tuberculoid leprosy) 临 床 特 点 麻木、闭汗及感觉障碍明显； 浅神经干损害少,往往只有1-2条受累； 皮损少，只有1-2块浅色或淡红斑，边界清楚、高起，中央萎缩，表面干燥有鳞屑； 损害处毳毛脱落； 粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏无损害； 麻风杆菌检查（-），麻风菌素试验强阳性； 病理特点 表皮萎缩，常有炎症细胞侵入； 表皮下见不到无浸润带； 真皮内有典型的上皮样细胞肉芽肿； 浸润细胞以淋巴细胞为主，紧密包围于病灶周围； 抗酸杆菌（-）； 瘤型麻风(LL) (Lepromatous leprosy) 临床特点 皮损多，分布广泛对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑，无免疫区；晚期形成“狮面”样外观； 周围神经损害对称、质软； 眉毛脱落对称； 粘膜损害出现早而明显； 中晚期患者常有淋巴结、睾丸、眼及内脏损害； 抗酸杆菌检查（5+～6+）；麻风菌素试验阴性； 病理特点 表皮明显萎缩，无炎症细胞侵入； 表皮下无浸润带明显； 真皮内广泛弥漫的泡沫细胞肉芽肿，淋巴细胞极少； 神经的破坏比结核样型轻且发生得晚； 皮肤附件破坏明显； 抗酸杆菌（5+～6+）； BT,BB,BL临床表现 皮损：数量（少～多）、边界（清楚～不清楚）、对称性（不～对称）、特点（平坦隆起环状红斑，中心自愈顷向～浸润结节溃疡） 感觉障碍：麻风菌素试验（阳性～阴性） 麻风菌素试验（强阳性～阴性） 查菌：（无、少菌～多菌） 麻风神经损害特点 自主神经损害：出汗、皮脂腺分泌,血管运动功能障碍 感觉神经损害：触觉、温痛、痛、冷