神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治 - 中国医学科学院学报.pdf

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ ·论　著 · 神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治 １ ２ １ １ １ １ 魏俊吉 ，龚亚红 ，王任直 ，马文斌 ，杨　义 ，许志勤 ， １ １ １ １ ２ 幸　兵 ，李永宁 ，李桂林 ，姚　勇 ，黄宇光 １ ２ 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院 神经外科 麻醉科，北京 １００７３０ 通信作者：王任直　电话：０１０电子邮件：ｗａｎｇｒｚ＠１２６ｃｏｍ 　　摘要：目的　总结神经外科术后肺血栓栓塞症 （ＰＴＥ）的诊治经验。方法　回顾性分析２００９年 １０月至２０１０年３ 月在北京协和医院神经外科发生术后ＰＴＥ的７例患者的临床资料。结果　７例患者中，６例经 ＣＴ肺动脉造影 （ＣＴＰＡ） 确诊，１例根据临床表现及其他辅助检查确诊。所有患者先期行肝素或低分子肝素抗凝治疗，后期行华发林抗凝，其中 ２例在抗凝治疗前行下腔静脉永久滤网植入术。１例在抗凝治疗后第４天死于肺栓塞引起的呼吸循环衰竭，６例临床症 状明显好转后出院。结论　要重视神经外科患者围手术期发生ＰＴＥ的诸多高危因素，必要时术后及时行ＣＴＰＡ检查，并 据情况进行相应的正规抗凝治疗及采取其他必要措施。 关键词：肺血栓栓塞症；下肢深静脉血栓；神经外科；手术；并发症 ＋ 中图分类号：Ｒ６１９２　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００５０３Ｘ（２０１０）０３０３３２０４ ＤＯＩ：１０３８８１／ｊｉｓｓｎ１０００５０３Ｘ２０１００３０２０ ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＴｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍｉｎＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＮｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌＰａｔｉｅｎｔｓ １ ２ １ １ １ １ ＷＥＩＪｕｎｊｉ，ＧＯＮＧＹａｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＲｅｎｚｈｉ，ＭＡＷｅｎｂｉｎ，ＹＡＮＧＹｉ，ＸＵＺｈｉｑｉｎ， １ １ １ １ ２ ＸＩＮＧＢｉｎｇ，ＬＩＹｏｎｇｎｉｎｇ，ＬＩＧｕｉｌｉｎ，ＹＡＯＹｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＹｕｇｕａｎｇ １ ２ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＲｅｎｚｈｉ　Ｔｅｌ：０１０Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｒｚ＠１２６ｃｏｍ ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ