项目公示结果情况表 - 河北医科大学第四医院科研处.doc

项目公示情况 奖 种 省科学技术进步奖 项目名称 常见慢性病自我管理模式的构建及应用评价 完成人姓名 李来有 技术职称 主任护师 排序 第8位 完成人工作单位 河北医科大学第四医院 排序 第3位 一、项目简介： 随着城市化进程，疾病谱不断发生变化，我国居民中最常见的是以糖尿病（DM）、脑卒中等为代表的慢性病。WHO2014年全球报告显示，2012年因慢性病致死人数3800万，幸存者也是遗留多种并发症严重危害人们健康与生活质量。为了应对日益增长的慢病负担，国内外学者开展大量基于慢病防治的循证医学研究，总结出多种慢病管理模式。但目前仍缺乏成熟、规范化的慢病管理方案。本研究旨在探讨“以自我管理为主，医护、家庭、社区支持为辅”的新型健康管理模式，在老年DM、脑卒中患者中的应用效果评价，以期促进国内慢病管理模式的形成及慢病管理工作的发展。 ㈠ 主要技术内容 1、采用问卷调查、健康指标测量、实验室生化检测等方式收集资料，了解老年T2DM、脑卒中患病现状及其行为、危险因素的流行现况，量化影响慢病的社会人口学因素、行为危险因素。 2、结合前期调查结果，以自我管理理论知信行理论为指导，自我效能为调节因子，以美国斯坦福大学创建的慢病自我管理教育项目为基础建立本土化自我管理课程，采取一对一指导、小组干预、随诊指导、家庭随访等方式，实现以“自我管理为主，医护、家庭、社区支持为辅”，构建适合老年慢病患者的自我管理模式协助个体积极管理慢性病。3、“自我管理为主，医护、家庭、社区支持为辅”老年慢病自我管理模式老年T2DM：⑴专家讲课：由三甲医院糖尿病专家和课题组成员进行系列讲座，共4讲，两周1次；(2)咨询：每次讲座后，均有专家提供咨询和指导，针对不同患者提出个性化解决方案：(3)宣传材料：课题组成员将每次讲座的重点内容进行提炼，印成宣传材料发放给病友：(4)患者的交流互助：在每两次讲座间由课题组成员组织患者间进行经验介绍、交流血糖控制心得。 4、老年脑卒中患者的自我管理模式：包括6周课程，每周2.5h。每个干预组10～13人，由两名训练有素的卫生专业人员详细指导，严格执行方案。该方案基于自我效能理论，结合战略，每周行动规划与反馈；小组解决问题，重建健康行为；正确解释症状，支持个人决策。课程内容包括；早期康复运动、合理营养、脑卒中症状认知管理、疲劳管理、药物应用注意事项、情绪管理、医患沟通、支持个人决策、解决问题等方面。 ㈡ 技术经济指标 1、针对老年T2DM患者，不同时间点进行组间效果评价，包括：饮食、运动、药物使用、血糖监测、足部护理、血糖波动的预防及处理六方面的自我效能，空腹血糖和糖化血红蛋白的检测值。明确自我管理模式能够提高DM控制自我效能，改善血糖控制水平。 2、针对老年脑卒中患者，不同时间点进行组间多维度效果评价，包括：自我效能、自我管理行为（运动、认知性症状管理与实践、与医生沟通）及身心健康状况。明确自我管理模式的成效。㈢ 应用推广及效益情况 本课题自20年月～2015 年12月，在保定市社区和河北大学附属医院、河北医科大学第四医院完成了各项研究内容。成果在多家医院及社区应用，提高了患者的自我效能、自我管理行为及身心健康水平，取得了显著的社会效益。 共发表论文近30篇，其中SCI收录1篇，中文核心期刊20篇。获市级科技进步一等奖2项，厅局级科技进步二等奖1项；省卫生厅2011年医学科学研究重点课题计划（项目编号，已结题。获2014年“河北省老年医疗护理学术会议暨全方位老年护理健康促进研讨班” 论文交流一等奖。 河北大学附属医院现已发展成为专业科室设置齐全，设备先进，技术实力雄厚，集医疗、教学、科研、康复、社区医疗服务为一体的大型三级甲等综合性医院，拥有雄厚的科研力量。河北大学附属医院是本项目的主要完成单位，在项目实施过程中为本项目提供了完善的试验设备，组织协调了一批优秀人才参加此项目，从资金和政策等各方面都提供了非常大的帮助，内分泌科、神经内科、康复科及相关科室人员给予了大力协助。2013年，该项目子课题“社区老年人身体活动、身体功能与心理幸福感的关系”，另一子课题“老年T2DM口腔黏膜病变与口腔卫生知信行及血糖关系”（河北省卫生厅2013年医学科学研究重点课题，项目编号均得到我院人力、物力、财力方面的支持。医院自始至终关心本项目的进展情况，项目组也定期向医院汇报科研过程遇到的困难，医院总是尽最大力量帮助项目组，在技术创新及成果应用方面做出了主要贡献。 二、完成单位创新推广贡献 河北大学附属医院现已发展成为专业科室设置齐全，设备先进，技术实力雄厚，集医疗、教学、科研、康复、社区医疗服务为一体的大型三级甲等综合性医院，拥有雄厚的科研力量。河北大学附属医院是本项目的主要完成单位，在项