高雄荣民总医院心脏血管外科一般卫教文件.pdf

高雄榮民總醫院 心臟血管外科 一般衛教文件 科別 心臟血管外科 編號：3030003 主題 深部靜脈栓塞 93.07.01訂定 製作單位 心臟血管外科 105.08.24審閱 /修訂 深部靜脈栓塞( Deep Vein Thrombosis:DVT ) 深部靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回 流不良產生患肢腫脹等症狀 ，形成的 原因很多，主要原因有：血 流緩慢、血管壁損傷、血液疾病等。其併發症包括 肺栓 塞 ，情況嚴重時可致命。臨 床表徵為患肢出現腫脹、疼痛及溫度 上升等症 狀 。此疾病較常發生在下肢，但也會發生在上肢，有些深部靜脈栓塞在開始形 成時並沒有症狀 ，有些則是，嚴重時因為腫脹太厲害可能引起動脈血液循環受 阻，使患肢缺血壞死，若再不及時處理 甚至會導致截肢，另外深部靜脈栓塞也 可能造成致命性的併發症如肺栓 塞 。 至於那些人容易造成深部靜脈栓塞呢﹖ 最常見還是因為各種原因須臥床的病人 (如中風、手術後等...) ，另外年 齡的增加、肥胖，使用口服避孕藥，有心血管疾病、惡 性腫瘤、血液疾病、外傷 等等也是造成深部靜脈栓 塞的原因，因此一旦有深部靜脈栓 塞發生應該儘快就 醫， 除 了可降低併發症發生的機會，也可以找出發生疾病的原因。 要如何預防深部靜脈栓 塞的發生呢﹖ 對於屬於高危險群的人(如長期臥床) ，下肢抬高及穿著彈性襪可以預防 深部靜脈栓 塞的發生，而普通人則儘量避免久站、久坐的姿勢，若不得已也應該 盡 量避免同一姿勢的時間過久。 如果不幸發生深部靜脈栓塞時應該怎麼辦呢﹖ 當然還是儘快就醫 ，醫師會視病情嚴重程度 判斷是否需要住院接受治療及 檢查，治療的原則是臥床休息、患肢抬高，視病人情況使用抗凝血劑或血小 板 抑制劑、止痛藥。在用藥方面,抗凝血劑：使用肝素後口服抗凝血藥物至 少三個月是治療的首要選擇 .血栓溶解藥物：使用血栓溶解藥物（ urokinase 和 streptokinase）效果不錯但仍無定論 ﹐而且可能發生嚴重的副作用﹐如顱 內出血、過敏性休克、死亡。一般經過治療之後症狀都可得到改善，而外科治療 除非有 併發症產生，如患肢缺血壞死及肺栓塞 ，否則並不建議開刀治療 ，出院 後除 了 需要用上述預防深部靜脈栓塞的方法之外，仍需要於門診長期追蹤治療 ，甚至也需要長期服用藥物以預防再發。 使用抗凝劑治療之病人在治療期間應注意出血之症狀 ，如鼻出血、痰中帶 血、血便 、血尿或注射部位之血腫等，護理 人員應密切觀察患者血液中之凝血 數 據，若超過治療值時應馬上報告醫師。 預防復發及減輕疼痛 （一）飲食：除酒 精類與香煙外，飲食型態不受限制，皆可食用，但仍 多補 充足夠的水份、水果、蔬菜；果汁及高纖維食品，以預防便秘產生。 （二）活動：出院後需避免久站久坐，每天運動及休閒並不受影響。 （三） 注意事項： 彈性襪之穿法及保養： 1.彈性襪需由專業人員訂製，勿任意購買。 2. 出院後仍應穿著彈性襪至少三個月。 3. 於當天下床前穿上，而於當天晚上睡覺前才可脫下，且於脫下前 仍需抬高雙腿 15 分鐘後才可脫下。 4. 清洗彈性襪時應以軟性或中性洗潔劑清洗，不可用洗衣機清洗 及脫水，晾乾時避免日光直接曝曬。 保持良 好姿勢： 1.避免長期站 立及坐姿。 2. 坐時勿交叉雙腿，應避免坐椅太高使雙腿無法著地，坐椅太深使 膝 蓋處受壓。 3. 勿在腿部的上方施壓，如：穿緊身衣、吊襪帶等，都不 宜穿著 。 4. 每天抬高雙腿高於心臟至少八小時以上，睡覺時床尾墊高 六吋， 以增進靜脈血回流。 戒菸：因為香煙中的尼古丁會使血中游離脂肪酸增加，對血管造成 傷 害。