血液透析的几个问题.ppt

血液透析的若干问题;内容概要;一、中心静脉留置导管的护理;固定;导管使用前的处理;治疗结束，生理盐水冲净导管内血液 两管分别注入1ml含5000单位肝素的生理盐水;留置时间;二、中心静脉导管并发症及处理;急性并发症;急性并发症的预防;远期并发症;血栓形成和血管狭窄;导管功能障碍;导管功能障碍;感染;感染表现及诊断;感染治疗;感染—拔管指征;感染的预防和护理;下篇---血液透析抗凝剂的应用;最新欧洲血液透析指南解读--血液透析与抗凝;指南--无出血倾向患者HD抗凝;指南--出血倾向患者HD抗凝;指南--肝素诱导血小板减少症;指南--肝素副作用;肝素过敏反应及并发症;;体外循环与凝血;凝血机制;体外循环促进凝血的因素;透析器预冲 ①透析器中留有气泡 ②肝素输注管路未预冲 或预冲不充分;体外循环凝血征象;理想的抗凝剂的特点;各种抗凝法的比较;肝素;肝素的抗凝机制;;肝素抗凝法;一、全身肝素化法;二、小剂量肝素化法;三、边缘肝素化法;四、低分子肝素化法;LMWH的抗凝机制;LMWH药代动力学和药理作用 ;LMWH药代动力学和药理作用;LMWH具有明显的抗血栓作用 ;LWMH对鱼精蛋白的中和指数;给药方法 ;给药剂量; 普通肝素的缺点 低分子肝素优点;五、体外肝素化法;六、无肝素透析;①心包炎 ②近期外科手术，有出血风险 ③凝血系统疾病 ④血小板减少 ⑤颅内出血 ⑥活动性出血;小结;谢谢!