冠心病心绞痛怎样服药等.doc

冠心病心绞痛怎样服药等《老友》专家门诊： 我2008年下半年患了冠心病，近两年来症状逐渐加重，活动明显受限，往往在夜间或者饱餐后发作，常服的药物有八九种。服药又引起痔疮出血。请问：我这冠心病应怎样治疗，痔疮出血是否与服药有关? 景德镇市，刘×× 刘××同志： 你2008年开始患有冠心病，至2011年还做了冠脉造影，证实有两支冠脉硬化狭窄程度达40％-50％。随之自觉症状加重，身体活动度明显受限，且系饱餐后易发作。依据这些情况分析，你可能属于冠心病心绞痛。故你在注意饮食宜少吃多餐(一顿不宜过饱食)和不宜过劳、过度体力活动的同时，原服的药物还要坚持服用。例如，①扩张冠脉的药物硝酸酯类(硝心痛或欣康等)；②降血脂的他汀类药(辛伐他汀等)，但非罗必特可暂不用；③B一受体阻滞剂(美托洛尔、倍他乐克或卡维地洛等)；④抗凝药物(如肠溶阿斯匹林片)，但氯比格雷可暂不用：⑤依那普利则要视你应用的目的是为了降血压还是为了减轻心脏的负荷来决定取舍，这应和经治医师商定。此外，还可考虑加服点改善心肌代谢的药物，如曲美他嗪或有活血化瘀、行气活络作用的中成药(如丹参片、银杏叶滴丸等)，至于所提出的钙离子拮抗剂如硝苯地平(心痛定)、地尔硫槕等当然可以停服，这些药对非冠脉痉挛为主的心绞痛可能效果略逊。 你的痔疮出血，是否与服治冠心病心绞痛的药有关，尚需继续密切观察，以及做出血、凝血检测和血小板的化验而后才能确定。总的看来，你的冠心病似乎较原先越来越不稳定。建议你做冠脉造影复查，以观察病变情况是否加重，以考虑要否安装冠脉支架等治疗。 教授　主任医师　罗发瑞 胃饱胀如何治疗 《老友》专家门诊： 我多年来总是胃饱胀、不舒服，服药有所缓解，但经常复发；近年更甚，一吃东西就饱胀，哪怕喝杯牛奶、吃个馒头也会饱胀，而且似在越来越严重。请问：胃饱胀应如何治疗，日常饮食和活动应注意什么? 修水县，熊×× 熊××同志： 胃饱胀是胃部疾病常见的症状，最常见的原因是胃炎和溃疡病。此外，慢性肝病(如慢性乙肝、肝硬化)、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、糖尿病、胃动力下降等，都可引起胃部饱胀。你的胃部饱胀，我认为主要原因是：慢性胃炎和胃动力不足。故此，我建议你做一次胃镜检查，明确胃部是否患有什么疾病。同时要检查有无幽门螺杆菌感染。至于胃饱胀的治疗，可采取以下措施：①不要吃产气食物，如红薯、土豆、糯米饭、碳酸饮料，如可口可乐等：②口服抑酸制剂，如雷尼替丁、洛赛克等；③服胃黏膜保护剂，如施维舒；④服胃动力药，如吗丁啉等；⑤如有糖尿病应控制好血糖。 教授　主任医师　王崇文 蜂蜜、豆浆、黄豆等怎样吃 《老友》专家门诊： 我有几个问题要请教一下专家：一是怎样挑选蜂蜜，二是豆浆、蜂蜜可否混在一起吃，三是糖尿病患者能不能吃蜂蜜?黄豆可否与猪肉一起煮着吃? 吉安县·胡×× 胡××同志： 你信中提到有关蜂蜜、豆浆、黄豆、鸡蛋等的食用问题，我发表在《老友》2005年第5期第51页的《豆类、蜂蜜、鱼、鳖的食用及其保健作用》、发表在2006年第4期第57页的《豆浆的保健作用及应用注意事项》以及李金华教授发表在2004年《老友》第5期第41页的《糖尿病的饮食疗法》都作过解答，可供参阅。这里再补充解答几点如下： 黄豆和肉一起煮着吃，是完全可以的。二者动、植物蛋白质含量高，营养丰富，合在一起吃可相得益彰。 蜂蜜不宜多食。多食可出现脘腹胀满、食欲不振、湿热积滞、痰湿内蕴、中满痞胀等副作用。肠滑泄泻者忌服蜂蜜。 对蜂蜜选择，一般质量好的蜂蜜比较细腻光亮：质量差者比较浑浊。好蜂蜜有一种特殊的花香味，比较黏稠，味甜不酸，洁净无杂质。当气温降至13％左右时，蜂蜜的过饱和程度增加，就会发生结晶。这是一种正常的物理现象，其成分未发生变化，营养价值与液态蜂蜜相同，不影响食用。 教授　主任医师　黄存垣 1