从2015年慢性乙型肝炎防治指南看肾损害患者的管理-MCC审核通过版资料.pptx

2015年慢性乙型肝炎防治指南解读——关注慢乙肝合并肾损害患者;*我国CKD定义为eGFR60 ml/min.1.73m2 或出现蛋白尿 纳入47,204名成年人，旨在调查中国人群中CKD的患病率;Cai J,et al.Clin J Am Soc Nephrol.2012 Oct;7(10):1561-6. 左璐,等.中华肝脏病杂志.2014;22(7):504-508.;HBV感染患者ESRD发生风险显著高于非HBV感染组;肝硬化患者基线GFR越低，死亡风险越高;肾脏病未能早期治疗将带来严重后果;2002年NKF-K/DOQI 慢性肾脏病指南指出： 单纯的血清肌酐不足以 评价肾功能 GFR已被广泛接受，是 评价肾功能的最佳指标;GFR评价方法：测定GFR和估算GFR;;;2015慢性乙型肝炎防治指南对肾损害患者的用药推荐;;GLOBE研究提示：LdT治疗是CHB患者GFR改善的独立预测因素;;LdT治疗18个月，患者eGFR较ETV显著改善;;治疗3年：LdT组eGFR稳定提高，ADV组持续降低，ETV组较基线几乎无改善;GLOBE研究4年结果：LdT治疗eGFR持续改善;GLOBE研究2年结果：LdT组年龄50岁和基线eGFR ≤90的患者eGFR显著改善;P0.0001;基线eGFR 为50~90 mL/min 的患者，eGFR 的改善在ADV+LdT