我院近3年降糖药应用情况研究.docVIP

我院近3年降糖药应用情况研究摘 要 目的:对我院降糖药使用情况进行分析,了解近3年的用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用用药频度(DDDs)法,对我院2009-2011年降糖药种类、销售量、用药频度及临床用药情况进行分析。结果:2009-2010年,2010-2011年我院降糖药物用药频度分别增长19.76%和23.11%,销售金额上升19.80%和25.83%;其中二甲双胍DDDs连续3年列首位,格列齐特片、格列美脲片DDDs近3年呈明显增加趋势,精蛋白锌生物合成胰岛素注射液(30R)DDDs连续3年保持胰岛素类第一,其余胰岛素3年来DDDs基本无变化,而总体上胰岛素DDDs呈上升趋势。结论:我院随着新型降糖药物的应用及患者的具体情况调整用药,使用情况基本合理。 关键词 降糖药物 DDDs 用药频度 中图分类号:R977.15 文献标识码:B 文章编号:1006-1533(2012)19-0033-03 糖尿病是由遗传、免疫和精神等各种因素所致的胰岛素绝对或相对不足、靶细胞对胰岛素的敏感性降低,从而出现的全身代谢障碍性疾病[1]。近年来,糖尿病发病率在全球范围内均呈上升趋势,已成为全世界发病率和死亡率最高的5种疾病之一。随着人们生活水平的提高,我国糖尿病发病率亦逐年增长。合理、有效、安全地应用降糖药物,可以明显减少糖尿病患者并发症的发生[2]。本文总结了本院2009-2011年间降糖药物的临床使用情况,对其种类、销售量、用药频度及临床用药情况进行统计分析,以便指导临床合理用药。 1 资料与方法 1.1 临床资料 通过微机管理系统对我院2009-2011年降糖药物应用数据进行汇总,包括种类、销售量和用药频度等。 1.2 方法 对3年来降糖药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDC)等指标进行统计分析。限定日剂量DDD值(defined daily dose)是WHO药物利用研究小组推荐的药物剂量单位,指为达到治疗主要适应证的目的用于成人的平均日剂量。DDDs=药品总消耗/DDD值,DDDc=某药的年使用金额/该药的年DDDs。DDDc表明该药的使用费用是否经济,而DDDs表明该药的使用频次[3]。 2 结果与分析 2.1 结果 3年来我院各种降糖药物的销售量及年平均增长率见表1。 各种降糖药物的DDD值、DDDs、DDDc及其排序见表2。 2.2 分析 2009-2011年间销售总量均居前三位的口服降糖药为二甲双胍、格列美脲和格列吡嗪。二甲双胍片连续3年来DDDs位居首位,说明在我院使用广泛。该药能增加胰岛素和受体结合,抑制糖异生,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,是肥胖型2型糖尿病患者的首选药物,单独使用不会发生低血糖,以此优势成为目前应用最广泛且最经济的口服降糖药。格列齐特及格列美脲亦始终保持在前三位,主要原因是其除具有降血糖作用外,还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用,适用于糖尿病伴有微血管病变及老年糖尿病患者[4],价格较为便宜,所以在我院应用比较广泛。 在胰岛素替代治疗中精蛋白锌生物合成胰岛素注射液(诺和灵30R)DDDs 3年来销售量均有增长,且居首位,并以其吸收快、解离彻底、降血糖迅速而广泛被用于糖尿病替代治疗。 目前使用的各类降糖药品,一般分针剂和口服两种剂型,其中针剂多为各类胰岛素,包括短效、中效、长效和预混胰岛素等,我院使用的胰岛素,如普通胰岛素属于短效、优泌林属于中效,诺和灵30R属于预混胰岛素。口服降糖药一般包括了磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增效剂及餐时血糖调节剂等,我院使用的格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮属于磺脲类,其中格列吡嗪属于短效磺脲类、格列齐特属于中效磺脲类、格列美脲则属于新一代的长效磺脲类制剂;苯乙双胍、二甲双胍属于双胍类;阿卡波糖则属于α-葡萄糖苷酶抑制剂类。由于我院是二级甲等综合性医院,还未设糖尿病专科,从以上对我院降糖药品种类的分析,我院使用的降糖药品结构基本合理,但根据目前糖尿病发病趋势,还需完善降糖药品种。 从整体趋势可以看出,我院降糖药品用量及品种不断增长,用药量增幅较大。主要原因是,随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患者不断增加且向年轻化发展,对糖尿病药品的需求也不断增大。另外,由于医疗体制改革,特别是“新农合”制度实施以来,报销比例不断提高,减轻了患者就医负担,就诊患者的数量明显增加。降糖药品种类及用量的继续增长将会成为必然趋势。 3 结语 糖尿病患者的治疗,临床上需针对患者个体差异,合理选择用药,尽量避免或减少不良反应的发生,保护患者靶器官,降低糖尿病并发症的发病率和死亡率,改善患者的生活质量。 参考文献 [1] 韩莹, 屠数滋, 王秋娟. 治疗糖尿病药