腰突症患者的辩证施护.ppt

腰突症患者的辩证施护 腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。 临床表现 (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 (2)常发生于青壮年。 (3)腰痛向臀部及下肢放射腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 (4)脊柱侧弯腰椎生理弧度消失病变部位椎旁有压痛并向下肢放射腰活动受限。 (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性膝、跟腱反射减弱或消失拇趾背伸力减弱 辨证分型 (1) 气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧? 脉弦数或细涩。 (2) 风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。 (3) 湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 (4) 肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱。 评估 1按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证。 2有无肢体麻木、疼痛及强迫体位。 3有无焦虑和恐惧心理。 辨证施护 一 气滞淤血