腕舟骨骨折2014.pptVIP

腕舟骨骨折 主要内容 概述 解剖 发病机制 临床体检 影像学检查 治疗 并发症 概述 占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 骨折后影响腕关节活动与稳定 可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等 早期正确及时的诊治至关重要 解剖 近段、中部(腰部)、远段（结节部） 中部细小，约84% 跨越远、 近两排腕骨 近段在关节内，无血管进入 发病机制1 手伸展 腕尺偏 舟骨呈垂直位 凹面受力 骨折 发病机制2 腕关节掌曲 舟骨驼背畸形 月骨周围脱位 临床体检 检查方法 压痛点 屈腕抗阻力试验 移动试验 冲击试验 剪力试验 手法 按压 压住掌心，向上屈腕 尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕关节转向桡侧 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开 临床体检 影像学检查 X线 CT MRI 核素扫描 影像学检查——X线 腕关节正、侧位，外展位，双侧对照 确诊率不低于 95% 腕舟脂肪垫征 ：正常时脂肪线弓向内 ,异常时弓向外 影像学检查——CT 显示骨折和骨折愈合方面的价值显著高于X线片 横断面 、舟骨长轴矢状面 不能代替 X线片 ，不能全面反映腕部受伤情况 影像学检查——MRI 能很好的评价舟骨结构的完整性 能准确的反映舟骨血液灌注情况 选择治疗方案并判断预后 影像学检查——