莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗58例原发性胆汁反流性胃炎疗效研究.docVIP

莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗58例原发性胆汁反流性胃炎疗效研究【摘要】　目的：分析莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床效果和复发率。方法：将117例原发性胆汁反流性胃炎患者随机分为两组，对照组给予莫沙必利片联合奥美拉唑治疗，治疗组给予莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗，均治疗1周为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和2月末复发率。结果：治疗组总有效率为93.10%，明显优于对照组的74.58%(P0.5)，具有可比性。 1.2　治疗方法　对照组给予口服莫沙必利片(成都康宏药业集团股份有限公司生产，国药准字5 mg/次，3次/d；奥美拉唑胶囊(山东罗欣药业有限公司生产，国药准字1粒/次，1次/d。治疗组给予口服莫沙必利片(同对照组)5 mg/次，3次/d，配合自拟利胆调肝健胃方治疗。基础方：方中柴胡15 g、黄芩15 g、半夏10 g、生姜10 g、枳实9 g、大黄6 g、焦乌梅10 g、香附6 g，每日1剂，水煎服，每次200 ml。两组均治疗1周为一疗程，3个疗程后对比临床疗效和2个月末复发率。 1.3　疗效标准　根据《慢性胃炎中西医结合诊治方案》[3]制定疗效标准：临床症状和体征完全消失，胃镜下胃黏膜炎症消失者为痊愈；临床症状和体征基本消失，胃镜下胃黏膜炎症明显改善者为显效；症状和体征有所缓解，胃镜下胃黏膜炎症轻微改善者为有效；服药期间和停药后症状、体征和胃镜检查无明显改善者为无效。总有效为显效与有效之和。 1.4　统计学处理　应用 SPSS 15.0软件分析相关数据，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　两组疗效对比　三个疗程结束后，两组患者的临床疗效比较，见表1。 注：治疗组与对照组总有效率比较( 字2=7.3808，P0.01) 2.2　两组复发率　所有患者均在治疗结束2个月后随访。对照组59例患者中，复发29例，复发率49.15%；治疗组58例患者中，复发14例，复发率24.14％。两组间复发率比较( 字2=7.8732，P0.01)。 3　讨论 胃运动节律、胃电节律紊乱与胃动力障碍等因素限制了胃窦的收缩功能或胃肠动力，引起胃排空延迟或十二指肠内容物反流发为原发性胆汁反流性胃炎。常规西药治疗该病的临床疗效不稳定，且复发率较高，未能从根本上改善胃肠功能和远期疗效。 祖国医学认为原发性胆汁反流性胃炎当属“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，其病位在胃，涉及脾、肝、胆三脏，胃失和降、胃气阻滞、不通则痛为基本病机，治疗当以利胆、调肝、健胃为主。莫沙必利片是一种选择性的5-羟色胺受体激动剂，能够刺激胃肠神经丛5-羟色胺受体，释放乙酰胆碱，从而强化胃肠动力和改善反流症状，但远期效果不明显，联合利胆调肝健胃方治疗该病疗效确切，方中柴胡和黄芩为君，具有疏利和肝胆之功；半夏、生姜降逆止呕；枳实行气下气；大黄功积滞，促使胆汁归流于肠；焦乌梅生津益胃，中和胃酸；香附健脾和胃，益气升阳，强化胃肠蠕动。综观全方，升降有序、补泻有节，共凑利胆、调肝、健胃之功。现代研究证明，柴胡能消炎利胆，能够促进胃肠运动节律性收缩，从而改善胃肠蠕动[4]。本研究显示，治疗组总有效率为93.10%，明显优于对照组的74.58%(P0.01)；治疗组复发率为24.14％，明显低于对照组的49.15%(P0.01)。 综上所述，莫沙必利片联合利胆调肝健胃方治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效确切，能够加强胃排空和改善胃肠蠕动，且复发率低，值得临床继续探讨。 参考文献 [1] 徐瑛.莫沙必利联合尿囊素铝颗粒治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].河北医药，2011，33(5)：1372-1373. [2] 叶任高，陆再英．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2005:384． [3] 中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．慢性胃炎中西医结合诊治方案(草案)[J]．中国中西医结合消化杂志，2004，12(5)： 314-317. [4] 张仲，刘亚静，安福丽.疏肝化浊解毒方治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(22)：2772-2773. (收稿日期：2012-07-10)　(本文编辑：连胜利) 1