60例胸腹联合伤患者的护理.pdfVIP

／Z 医学理诧与簸艇 2012年第25卷第8期 ，o1．25，!．8IApt 曼 !皇 ! 塑兰 _[] 977 [4] ResnickDK，ChoudhriTF。DaileyAT，eta1．Guidelinesforthe 0]．黑龙江医学，2009，33(1)：26-28． perforlTlanceoffusionproceduresofrdegenerativediseaseof [7] 吕厚山，译．脊柱内固定学(M]．第2版．北京：中国医药科技出 thelumbarspine．PartII：interbodytechniquesforlumbarfu— 版社，2001：125． sionf．J]．JNeurosurgSpine，2005，2(6)：692—699． 收稿 日期 2011-12-19 [5] 党丽萍．开胸手术患者的呼吸道护理管理[J3．中国医药导报， (编辑 旭琳) 2009，6(21)：101-102． [6] 吴方强，王正陆，赵家旭，等．腰椎滑脱症不同手术疗效的比较 6O例胸腹联合伤患者的护理 杨 莉 吴卫东 李 莉 张雪平 钟 慧 江西省新余市新钢中心医院外科 338011 摘要 目的：总结分析胸腹联合伤患者的观察及护理。方法：对 6O例胸腹联合伤患者进行抢救及精心的整体护理。 结果：本组3例因病情过重抢救无效死亡，2例出现术后肺不张，其余均治愈出院。结论：严密的观察，合理、有效地 护理，可缩短抢救时间，防止及减少腹联合伤并发症的发生，提高抢救成功率。 关键词 胸腹联合损伤 护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(20l2)08—0977一O2 随着工业、交通、建筑业的发展 ，创伤的发生率呈连年上 忌回纳入伤 口内，以免加重损伤及污染伤 口深部。胸部开放 升趋势 ，而胸腹联合损伤因伤势紧急、危重、病情发展迅速， 性创 口，应迅速用各种方法将创 口暂时封闭，张力性气胸应 患者随时有生命危险。医护人员做好医疗护理工作密切配 尽快穿刺闭式引流 ，伤 口用无菌敷料或洁净布类覆盖 ，外用 合 ，快速诊治，给予紧急处理 ，对挽救患者的生命有重要意 绷带或布条包扎。胸腹联合损伤抢救的关键在于及时诊断 义。现将我科抢救胸腹联合损伤患者的护理体会报告如下。 和迅速手术。应及时、快速进行手术准备工作 ，尽快实施手 1 临床资料 术治疗。 1．1 一般资料 我科 2009年2月--2011年 1O月共收治胸 2．5 术后护理 腹联合伤患者 6O例，其中男48例。女 12例；年龄 7～58岁， 2．5．1 按全麻术后常规护理：严密观察体温、血压、脉搏、 平均年龄 32．5岁；车祸伤 2O例，刀刺伤 32例，高空坠落 8 心律、呼吸的变化。术后给予心电监护，麻醉未清醒前，采用 例。其中腹部穿透伤并肝破裂、右肺及膈肌破裂24例，肋骨 平卧位，头偏向一侧。清醒后，如血压平稳者改为半卧位，利 骨折并血气胸、胰腺横断伤4例，肺挫伤、肝破裂 l8例，多发 于胸腔、腹腔引流，排出渗出液及气体，促进肺复张，预防感 肋骨骨折、肠破裂2例，脾破裂、膈肌破裂 8例，肝破裂、脾破 染的发生。注意伤 口渗血情况。 裂、肺挫伤 7例，另外有4例伴其他复合伤。 2．5．2 保持呼吸道通畅：术后给予低流量吸氧。鼓励患者 1．2 治疗方法 6O例患者全部行开胸或剖腹探查术，3例 深呼吸，辅助拍背，有效咳嗽、排痰。按医嘱给予雾化吸入， 患者因病情过重，入院 30min内死亡。 2～3次 ／d。 2 护理对策 2．5．3 保持各引流管通畅，保证有效的胃肠减压 ：注意引流 2．1 立即建立静脉通路，迅速扩充血容量 必须建立 2条 液的颜色、性质、量。留置胸腔闭式引流管的，必须保持管道 以上静脉通路，对于有失血性休克征象的，及时给予深静脉 的密闭，定时挤压胸腔闭式引流管，每30~60m