X线与B超引导建立经皮肾通道的效果比较.pdfVIP

现代医药卫生2008年24誉第5期 649 s nd1．~rllc． FURS卜 1’LiRS发生： 通r见阿列腺包膜 孔 术中 持帱恍内 持 2．5 陋 ：术后均获随 ． 3～36个月．木后拊 樱m 状全 致冲洗膀恍， 戒， 冲洗液n披收 @尽量挖制手术时 ． 70min 部f『月显改营 许分m术 (32．4±3．81分 至术后的(7．3±1．8)分(『J 之内完成 灌注高度不超过屯 }j庄水半 ( 术中 洲ifⅡ钠 及早 O．O1)，最火尿流rh术婀(6．3±1．41』jll ，玎至求 的120．2±2．51)IIJl／ 发现．给 J 刊昧、吸氧和}}钠治疗 (3)昧i亟n铰窄是TUEVP+ (P0．01)与术 比较车异有显著性，放粜满意 ruRP联介治疗BPH术后常见的_井发 本纽病冽有4冽尿道口 伙窄，均为前尿道狭窄，术后发生尿道¨狭窄的原 【lT能有：(1) 3 讨论 高频电流在镜鞘产生感廊电流损伤j( 操作中的机械性损伤。 TURP作为一种“微创”手术已经成为治疗前列腺增生的莆 ( 术前术后导尿锊留黄时问过K及反复导尿 ④ 完全控制的 要方法，TURP具有适应证广、切面解剖标志清晰、适合作大块 尿路感染。⑧合并尿路结_f 和反复排 等：尿道狭窄雨在术前 组织切除和精细操作、操作功率低、热损伤轻，手术速度快、术 及术中预防，术前应积极控制泌尿系炎症，除精细操作及预防 后恢复快等优点…，但仍存在手术中出血多，易出现TURS等不 尿路感染外，在手术操作过程中，插入镜鞘不可盲目用力．如遇 足，因而侄临床推广应用方面受到一定限制。TUVP通过提高高 到阻力应在直视下放人镜鞘，避免损伤。手术操作尽可能切至 频发生器的电流功率(250—300 W)和政变切割电极的形念，呵 包膜，减少腺体残留。术中对于出血点应准确止血，不麻大面积 达到[LTURP更高的切割率。汽化电极采用特殊设计的铲状电 电凝，以免扩大对周用组织的灼伤，导致膀胱颈口焦痂过深，形 极，既能较快切割组织，义有显著的止m作用．视野清晰，JJn之 成瘢琅产生颈口挛缩，导致挟窄。术牛留置导尿管不直过机． TUVP汽化切割后产生～层组织凝固层，可明显减少冲洗液吸 F20一F22三腔管即可，时间48—72 h为宜．不应过长。 收．基本消除了TURS的发生．手术更JJ口安全，但术后并发症 本组病例在术后3周仍有6例发生继发性出血．其原因可能 较重。本组病例采用TUEVP+TURP联合治疗BPH，取长补短．术 与结痂脱落、阴茎勃起尿道拉伸有关，经对症处理后出血停止。 中止血效果好，视野消晰，可有效缩短手术时问，术后并发痱 综上所述，将有治疗前列腺增生“金标准”之称的TURP和新技 少，是治疗BPH的一种有效方法。 术产物TUVP结合起来，有利于取长补短，术中视野清楚．手术 通过本组病例．我仃】认为以下几点是确保手术成功的关 时问缩短，出血少，手术安全，治疗效果确切，将前列腺增生腔 键：(1)对伴有心、脑、肺等重要器官并发症的高危BPH患者，术 内治疗提高到一个新水平，是治疗BPH值得选择的方法。 前应全面检查和积极治疗并发症，改善主要脏器的功能状念后 参考文献： 再行手术，并且在术中应尽量缩短操作时间