三维打印心脏病模型指导诊治复杂先天性心脏病3例.pdfVIP

.436. 中华胸心血管外科杂志2015 年7 月第31 .l章第7 期 Chin JηIOlaC Card iovasc SUIR. Ju1y 2015. Vol. 3 1 No.7 · 病例报告· 三维打印心脏病模型指导诊治复杂先天性心脏病 3 例 刘坤吕滨郑哲李守军胡盛寿 个性化医疗是21 世纪心脏外科的发展方向之一。 通过 月 9 日入院查体:胸骨左缘 2-3 肋间闻及2/VI 级收缩期以 三维(30) 打印制作出患者的心脏模型，并在筷型上进行手 阙样杂音。 超声心动图及心脏增强CT 均诊断为先天性心脏 术设计及模拟，为先天性心脏病，尤其是复杂先天性心脏病 病，完全型心上型肺静脉异位引流，房间隔缺损，动脉导管未 的个性化诊疗提供了很好的解决方案[ I J 0 30 打印通过提取 闭(回 1@-{þ)) o CT 检查结束后，将 CT 图像导人Mimics 软 患者口或MRI 等影像数据，利用三维重建、计算机辅助设 件(版本 vI5.0 ，比利时 Material ise 公司) ，制作 3D 图形文件， 计、地材制造等技术，将虚拟的心脏二维影像资料转变为立 经后期修饰后，打印聚丙烯树脂心脏棋型，较好地展示了增 体模型，提供了更加详细的解剖学伯息，可以有效地提高手 大的右心结构、房间隔缺损和动脉导管来闭(图 1⑥、1 ⑦) , 术的成功率[ 2 J 。 现将对我们近期采用3D 打印技术指导诊治 尤其是肺静脉异位引流的位置、走行和直径。 2014 年7 月 的3 例复杂先天性心脏病患儿情况总结报道如下。 15 日行房间隔缺损修补、动脉导管未闭结孔和完全型肺静脉 例 l 男，6 月龄。哭闹后口腾发生甘6 个月。 2014 年7 异位引流矫治术，术中所见与心脏模型完全相符。 ③-Q}CT图像可见扩大的右心房(RA) 、右心室( RV) ，房间隔缺损(峭的和相对较小的左心房(LA) 、左心室( LV) ，两侧肺静脉于 左份上方汇成共同的静脉子(APVC) .放终汇入右侧上lfi静脉(SVC) ø、@三维打印心脏模型采用两分体设计.锺体外观可清楚 地展示异位引流的肺雷脉(APVC) .动脉导管禾闭因位于APVC 后:市而不能显示，分体后可以显示扩大的~心结构(RA、 RV) 及房 间隔缺损(峭的 图 l 例 1 患儿CT 检查和1 三维打印心脏模型 天性心脏病，完全性大动脉转位，室间隔缺损，肺动脉瓣狭 例2 男， 1 3 月龄。出生后发现心脏杂音 1 年。 201 4 窄。 l 岁时行双向 Glenn 手术，术后发钳好转，生长发育与同 年 门 月 1 3 日人院查体:口唇四肢有发细.胸骨左缘第2 肋 龄儿相同，本次行根治术。 2014 年10 月 2 1 日行 DRT 术、室 间可问及2/VI级收缩期吹风样杂音，第3 肋间可闻及2/VI级 间隔缺损修补和Glenn 拆除术。 术后恢复顺利，复查 CT 及 收缩期粗槌杂音。 结合超声心动图、心脏士曾强 CT 及心血管