重塑肾脏病学从分子到临床.PDFVIP

ACADEMIC 本版责编：董杰 美编：林丽 13 电话：0106853 学 术 13～24版 2016年12月1日 E-mail：2660526318@ 11 月 15~20 日，第 50 届美国肾脏病学会（ASN）年会暨 ASN 肾脏周在美国芝加哥举行， 这是世界首屈一指的肾脏学会议。来自世界 100 多个国家的逾 1.3 万肾脏领域专业人士参会。 本届年会的主题为“重塑肾脏病学：从分子到临床”。“设立该主题，是因为我们意识到是时 候重新考虑肾脏病学的本质和目的了，无论在临床还是科研上。”ASN主席Raymond Harris指出， “只有当我们应该真正理解肾脏功能的基本机制，更重要的是，理解肾脏的病理生理，我们才 能更好地开展治疗。” 第50届美国肾脏病学会（ASN）年会召开 重塑肾脏病学：从分子到临床 ▲北京大学人民医院肾内科 左力 燕宇 王琰 狼疮性肾炎的诱导缓解治疗 脱离糖皮质激素或现曙光 狼疮性肾炎发展至 Hammersmith 医 院 Liz 500 mg，bid 起始，调整 Lightstone 教授团队启动 终末期肾病（ESRD）的 Lightstone 教 授 介 绍 其 剂量至血药浓度（C0） 了 RITUXILUP 研 究， 风险高，其治疗目的是 团队在这方面的研究进 维 持 在 1.4~2.4 mg/L。 探讨狼疮性肾炎诱导缓 维持生存、保存肾功能， 展，并结合其他相关研 不给予口服糖皮质激素。 解治疗应用利妥昔单抗 保持生活质量和生育能 究结果提出，狼疮性肾 在随访期内（ 中位 不联合口服糖皮质激素， 力。目前的“标准治疗” 炎的诱导治疗少用甚至 随访 37 周 ），90% 患者 是否与应用泼尼松龙联 方案主要基于大剂量糖 不用激素是可能的。 获得临床缓解（ 完全或 合霉酚酸酯治疗同样有 中国学者在 ASN 年会现场，左起：北京博爱医院肾内科主任马迎春， 皮质激素联合环磷酰胺 基 于 既 往 研 究 基 部分 ），其中 72% 完全 效。主要观察终点为随 北京医院肾内科刘昕医生，北京大学人民医院肾内科燕宇、王琰医生 或霉酚酸酯。即便如此， 础，Liz Lightstone 教 授 缓 解。77.3% 患 者 在 96 访 1 年的完全缓解率。 这两类“标准治疗”方 团 队 开 展 了 一 项 为 期 个月的随访期内从未应 该研究正在患者招募中， IgG4 相关性 案仍不能完全满足有效 5 年的单中心队列研究 用口服糖皮质激素。11 最终完成或将改写狼疮 性和安全性的要求。与 （Rituxilup队 列 ）。 该 例患者发生了 12 次复发 性肾炎的治疗指南。 肾小管间质肾炎再议 此同时，这两类方案中 队列入组肾活检证实的 （复发率 22%），仅发 狼疮性肾炎诱导缓 糖皮质激素大剂量或长 ISN/RPS Ⅲ ~ Ⅴ型狼疮 生于Ⅳ或Ⅴ型患者，且 解治疗摆脱糖皮质激素 梅奥医学中心 Fermando 管基底膜沉积；（2）影