针灸治疗血管性痴呆研究思路.PDFVIP

维普资讯 ．IC,AM．Feb．，2003，Vo1．19，NO．2 理 论 探 讨 ‘一 ’ 针灸治疗血管性痴呆研究思路 许云祥 ，张家维 (广州中医药大学 ，广东 广州 51o~5), 摘 要 ：在回顾 中西医对血管性痴呆病因、病机的认识及针灸治则的基础上 ，指 出辨证循经取穴施术是 针灸治疗本痛所必须遵循的原则。立足于学科前沿、学贯中西医、寻找突破 口是今后研究的总体方向。 关键词：针灸；血管性痴呆；研 究思路 中图分类号 ：749．1 文献标识码 ：A 文章编号：1005一o779(加03)02一OO02—02 血管性痴呆 (va鲫JlarDementia，、，D)是最常见 的 张剂、抗 自由基药物等，其对改善智力，提高生存质量 老年期痴呆之一，系由脑血管因素引起的脑循环障碍， 有一定效果，但并不理想。中药制剂脑力智宝等，除临 脑组织受损导致的一种认知功能缺损的综合征。主要 床能改善 AD及 、，D(轻度、中度)病人记忆功能外，动 表现为认知、记忆、语言、视空间机能障碍、情感或人格 物实验证明有显著的增加胆碱乙酰转移酶、降低乙酰 等方面的改变 ，已成为威胁人类心理健康的重大问题 ， 胆碱酯酶的作用。中医药防治VD的临床应用研究前 给家庭和社会造成 了很大的负担 ，更是当代社会和医 景不容忽视。英国医师已在试用草药改善 AD的症状 学界面临的一个大难题 。目前 ，尚无根治方法。针灸 和体征，正在扩大临床观察，这可 以说是对我们的莫大 治疗本病历史悠久 ，疗效确切。因此，探讨针灸治疗 启示和促进。中医针灸治疗 VD，以其疗效确切、作用 VD的研究思路对掌握规律 ，提高疗效 ，揭示针灸、经络 持久、副作用少而受到医学界的普遍关注 。 实质，将有所禅益。 2 中医对 VD的认识和针灸治疗特点 l VD的治疗现状 2．1 病名演变 人 口老龄化是全球面临的重大社会和医学问题。 VD大体属于祖国医学 的 “老年呆证”范畴。早在 痴呆在西方已成为继心脏病、肿瘤和卒中之后的第四 先秦时期，即有类似记载，如左传 中说 ：“不慧，盖世 位死亡原因。流行病学研究表明，VD的发病率随年龄 所谓 白痴”，汉代华佗神医外传 首次提出痴呆的病 而直线上升 ，且不同国之间存在着很大 的差异。在欧 名，以后历代又有呆证 、文痴、武痴、善忘、语言颠倒 、愚 美等国VD是仅次于Al~eim8Di (AD)的第二位最 痴、神呆等称谓 ，虽然名 目繁多，但总以智能低下，愚痴 常见的痴呆，然而在亚洲及许多发展 中国家 ，VD的发 呆傻、不能独立处理El常事物为特征。 病率超过了AD。据我国l1个乡的普查，60岁以上老 确切而言，VD更接近于 “中风后痴呆”，“中风呆 人中，血管性痴呆患病率为 324／10万人 口。有资料显 病”。如素问 ·调经论 日“血并于下，气并于上 ，乱而 示中国65岁 以上老年人 中痴呆的发病率为 3．9％，其 善忘。”临证指南医案 日：“中风初起 ，神呆遗尿 ，老人 中VD占68．5％而居首位 ，平均病程在5年左右 ，而存 厥中显然。”杂病源流犀烛 ·中风 更有 “中风后善忘” 活率低于普通人群和’AD患者。 之说。 目前国内外治疗 VD尚无突破 ，因此 ，几乎世界各 2．2 历代医家对神志活动的认识 国的老年病研究机构均将其列为未来 l0年的研究重 中医学从整体观念出发，认为人的神志活动以精、 点，在我 国已将其纳