6个月以内法洛氏四联症患儿根治术后护理.pdfVIP

2014年02月 中国民康医学 Feb,2014 第26卷摇 半月刊摇 第03期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health摇 摇 摇 摇 摇 Vol.26摇 Semimonthly摇 No.03 揖护摇 摇 理铱 6个月以内法洛氏四联症患儿根治术后护理 赵永红,张林虹,张媛媛 (河南省人民医院儿童心脏中心ICU,河南摇 郑州摇 450000) 揖摘要铱摇 目的:总结6个月以内法洛氏四联症患儿根治术后的护理措施,探讨其监护要点,以期减少并发症,提高手术成功率。 方法: 选择6个月以内法洛氏四联症患儿51例,男27例,女24例,年龄2~6个月,体重5.5~7.5kg,均在中低温(25益 ~28益)体外循环下行法洛氏 四联症根治术。 术后加强血流动力学监护、呼吸功能监护、胸腔引流管的管理以及保持水电解质平衡、加强营养支持治疗等护理措施。 结果: 治愈48例,死亡3例,术后发生低心排5例,胸腔引流液偏多4 例,经积极治疗后缓解。 随访47例1月~6 年,患儿均恢复良好。 结论:6个月 以内法洛氏四联症患儿根治术后做好以上各项护理措施,可降低手术后并发症发生,提高手术成功率。 揖关键词 铱摇 术后护理;法洛氏四联症;6月 doi:摇 10.3969/ j.issn.1672-0369.2014.03.060 中图分类号:摇 R541.1摇 摇 摇 摇 文献标识码:摇 B摇 摇 摇 摇 文章编号:摇 摇 1672-0369(2014)03-0115-03 摇 摇 法洛氏四联症(tetralogy of Fllot,TOF)是一种最 2摇 结果 常见的青紫型先天性心脏病,包括室间隔缺损、肺动 术后所有患儿紫绀消失,经皮血氧饱和度达到 脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。 其发病率在 80%以上。 全组死亡患儿3例,均为合并严重的低 0.2译左右,占先心病的12% ~14%,若不及时行手 心排综合征死亡;余48例患儿均痊愈出院。 其中并 术治疗,约25%的患儿死于1岁以内,由于缺氧发作 发症有:9例发生低心排综合征,4 例患儿出现出血 或者持续低氧血症,大约70%的患儿需要在 1岁以 多,2例患儿发生呼吸机相关性肺炎,2 例患儿合并 [1] 胸腔积液,除3例患儿因严重的低心排综合征死亡, 内手术 。 随着小儿先心外科手术逐渐向着低年 龄、低体重方向发展,外科手术及体外循环技术日益 余均经积极治疗护理后治愈。 提高,法洛四联症根治手术也逐渐趋于低体重小年 3摇 护理 龄化,条件允许应尽早手术,这对术后监护提出了更 3.1摇 血流动力学监护摇 6 个月以内法洛氏四联症 高的要求,河南省人民医院儿童心脏中心2006 年2 (TOF)患儿左心室发育较差,功能贮备较少,复杂的 月-2012 年2 月共实施TOF根治术 157 例,其中6 手术操作、体外循环对心功能均有影响,术后重建血 个月(包括6月)以内的病例 51例,占32.48%,现 液动力学,心脏功能重新调整,术后极易出现低血 将6个月以内法洛氏四联症根治术后的患儿护理体 压、低氧,因此要密切观察生命体征,经皮氧饱和度、 会总结如下。 监测血气、监测中心静脉压、维持有效的血容量、适 1摇 临床资料与方法 宜的动脉血压及心率。 每小时精确总结记录出入 1.1摇 一般资料摇 本组病例51例,男 27 例,女24 量,并保持出入量负平衡,保证尿量逸2ml/ (kg ·h), 例,年龄2~6个月,体重5.5 ~7.5kg,平均(6.1依0. 术后早期在补足血容量的前提下,应常规应用多巴 7)kg。 其中紫绀 39 例,术前缺氧发作 5 例,单纯 胺[5~10滋g/ (kg ·min)]、米力农[0.5 ~0.75滋g/ TOF45例,其它6 例,全组均在气管插管、静脉复合 (kg ·min)],必要时应用盐酸肾上腺素[0.02 ~0.5 麻醉及体外循环下行法洛氏四联症根治术,术后转 滋g/ (kg ·min)],10%葡萄糖酸钙(2ml/ h),改善心 入ICU,监护2~