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项目三：高热病人的护理 课前准备 知识准备 正常体温的范围 高热病人的临床表现 高热病人的护理要点 护理记录中体温的绘制 冰袋降温法 体温测量法 温度计的消毒 物品准备 根据情景设计准备实验物品 体温测量用物：消毒过的体温计、记录本、笔和有秒表的笔 体温计消毒用物：常用的消毒液1%的消毒灵、20%的碘伏、70%的乙醇、1%的过氧乙酸，消毒容器，消毒纱布、清洁盒。 物理降温用物：冰袋及布套、冰块和盆。 体温绘制用物：体温单、笔，尺子 二、教学目标 正确观察高热病人的反应 正确实施高热病人的护理 正确处理使用过的温度计 正确在体温单上绘制体温。 教学情境设计 张华，男，42岁，因受风寒，咳嗽，咳痰，高热，乏力，２日前入院，发病来胃纳差，二便可，被医生诊断为：上呼吸道感染。 【教学情景设计】 高热 病人的 护理 情景设置 教学目标 具体内容 学时分配 完成 备注 场景一：李护士在早上查房时，发现10床张华躺在床上，神情疲惫，有出汗，病人主诉：浑身疼痛，乏力，经检查：神志清，气稍促，心律：9５次∕分，体温：３8.5℃，血压：110∕70ｍｍＨｇ，心肺听诊：两肺呼吸音粗，未及明显罗音，李护士从病例了解到：张华因受风寒，咳嗽，咳痰，高热，乏力２日住院，发病来胃纳差，二便可，被医生诊断为：上呼吸道感染 1.异常体温的护理　　　　 2.体温计的消毒方法　　 3.测量体温的方法　　　 4.记录体温的方法　 1.合理解释，消除紧张心理　　　　　2.观察病情，测量体温　 3.鼓励病人多喝水　　　　 4.促进病人舒适　　　　 5.体温计消毒 ６.体温记录　　　 20min 1名护士完成　　　（也可由其他护士进行协助） 医生根据病人病情进行治疗. 场景二、晚上9点， 王护士听到铃声，是 10床张华呼叫，王护士 看到张华表情痛苦， 满面通红，测体温： 39.5℃ １高热病人的护理　　　 ２体温计的消毒方法　　 ３记录体温的方法 １报告医生，安慰病人　 ２观察病情，测量体温　 3物理降温　　　　　　４促进病人舒适　　　　 ５体温记录 20min 1名护士完成　　　（也可由其他护士进行协助） 医生根据病人病情进行治疗。 三、课堂实施 （一）介绍情景模拟案例。由教师提前准备案例，设计情景发给学生，学生可提前准备。 （二）观察分析病人病情，结合其主诉、现病史、既往史、找出目前存在的护理问题，拟定护理计划。此阶段可以用提问的方式对相关知识点进行回顾。 【问题设计】 1.病人张华神情疲惫，有出汗，咳嗽，咳痰，心肺听诊：两肺呼吸音粗，未及明显罗音。病人主诉：浑身疼痛，乏力，胃纳差，二便可，被医生诊断为：上呼吸道感染，两小时前测得体温为３8.5℃。护士应从哪几方面对张华实施护理？在护理过程中，应怎样记录护理活动？病人用完的体温计，护士应如何进行处理？ 2、患者张华体温上升至39.5℃，满面通红，表情痛苦，护士应从哪 几方面对张华实施护理？在护理过程中，应怎样记录护理活动？ 【情景设计】 场景一：该病人的初步诊断及其依据 参考答案：病人是上呼吸道感染引起的体温过高 诊断依据：正常的腋下温度是36.0℃—37.0℃，38.5℃属于中度热。 病因 上呼吸道感染 症状 （1）病人出现了明显的上呼吸道感染症状，咳嗽，咳痰，心肺听诊：两肺呼吸音粗，未及明显罗音，有发热。 护理措施 （1）询问安慰病人，消除病人紧张心理（2）测体温，观察病情变化，如果体温超过39.0℃，需要物理降温（3）鼓励病人多喝水（4）促进病人舒适（5）将测得的体温在体温单上用×标记，并用蓝线相连。（6）将使用完的体温计放置消毒液中30分钟后取出，用手或离心机将汞柱甩至35.0℃以下，再放入另一消毒容器中浸泡30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存在清洁盒内备用。 场景二：病人高热 诊断：病人体温上升超过39.0℃，达到39.5℃，属于高热。 诊断依据：（1）病人除了以上症状外，体温上升至39.5℃ 护理措施：（１）询问安抚病人，通知医生（２）给病人物理降温，头部用冰袋，全身用温水擦浴或酒精擦浴，并观察病人在擦浴中的反应（3）鼓励病人多喝水，多吃高蛋白质、高维生素易消化的饮食（４）保证病人舒适，必要情况下做口腔护理和皮肤清洁，并嘱咐病人卧床休息。（5）擦浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39.0℃，取下头部冰袋。 （三）分组情景模拟表演练习，把学生分成4-6人/组，分角色情景模拟医生、护士、病人等，实施具体的护理，在此过程中教师记录学生表现，并及时反馈。 （四）讨论：由教师引导，学生集体讨论“病人”应该采取的护理措施，存在不同意见时，鼓励学生自由发言，说出自己的理由。 课后总结和评价 评价内容包括：所设情景的评价、学生表现的评价、教学过程评价评价、操作评价等可参考以下标准：