临床药师参与社区获得性肺炎药物治疗的实践与体会.pdfVIP

CentralSouth 2008，V01．6 Pharmacy．OctoberNo．5中南药学2008年10月第6卷第5期 醪临床药师在临床专题疆 h ． I —■—■■——■■———■—————●一I — [———■●●■——●■—■—■■■■_ 【编者按】 目前医院药学正在由“供给型”向“服务型”转变，因此开展临床药学工作、以病人为中心做好合理用药工作已成为医 院药学首要任务，卫生部为了培养l临床药师，先后确定了50个单位作为临床药师培训基地，为伞国培养了多名临床药师， 必将使全国临床药学工作掀起一个高潮，为了有效促进临床药师下临床工作的开展，我刊特开辟了《临床药师在临床专题》 栏目。由于临床药师如何下临床、怎样进行工作、遇到问题如何去解决均无现成的答案，本期发表的几篇文章可供临床药师 参考，起到抛砖引玉作用，希望各地临床药师能将自己心得体会、经验教训与大家分享，本栏目文稿的表现形式不限，欢迎 广大临床药师踊跃投稿。 临床药师参与社区获得性肺炎药物治疗的实践与体会 院附属瑞康医院，南宁530011) 关键词：社区获得性肺炎；药物治疗；临床药师 中图分类号：11969．3 文献标识码：A 文章编号：1672—2981(2008)05—0622—03 社区获得性肺炎(CAP)是指在社区环境中机体受微生唇周及鼻腔黏膜可见暗红色小疱疹；胸部右侧语颤增强，叩 物感染而发生的肺炎，包括在社区感染尚在潜伏期，因其他 诊实音，听诊右上肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。实验室检查 原因住院后而发病的肺炎。细菌、真菌、衣原体、支原体、 mmol·L-1Cr：164．32 寄生虫等均可引起CAP，其中肺炎链球菌是CAP最常见的能异常(BUN：12．38 gmol·L-1)， 病原菌【lj。本病通常急性起病，发热、咳嗽、咳痰、胸痛为 白蛋白偏低(30．3g·L叫)，血胆红素偏高(25．5“rn01． 最常见症状，偶伴疱疹等病毒感染症状。重症有呼吸困难、 L_1)。胸片显示右上肺实变阴影，水平裂有下坠趋势。 缺氧、少尿甚至肾衰竭等。笔者作为一名临床药师参与了一 入院诊断：社区获得性肺炎，感染性休克。 老年男性CAP患者诊疗过程，并对治疗用药进行分析讨论， 2治疗经过 以供广大临床药师同行借鉴和指正。 第1d：完善各项检查，治疗上根据入院诊断使用抗感染 1病例摘要 药物和补充血容量。具体药物治疗为：萘夫西林注射剂1．0g+ 患者，男，60岁，汉族，于2007年12月18日无诱因生理盐水100mI。，静脉滴注，1次·8h。；血必净注射液20 出现畏寒、寒战、出汗、全身骨骼肌肉酸痛等症状，出现发 “斗5％葡萄糖250mL静脉滴注，1次·扩1；帕珠沙星注射 热(具体体温不详)。同时伴有阵发性咳嗽，咳少量砖红色 剂0．5g十生理盐水lOOmL，静脉滴注，1次·d～；氨溴索注 胶冻状痰，且伴有右侧胸持续性隐痛。在家自行服用感冒药 射液45mg+生理盐水100mL，静脉滴注，1次·d-1；林格氏 2．0 n1L 物2d(具体不详)后未见明显好转，遂来中南大学湘雅医 液500mI。静脉滴注1次·d-1；VitCg+10％氯化钾10 院门诊就诊。门诊行胸片考虑为大叶性肺炎，在给予“氨 +5％葡萄糖500mI。，静脉滴注，1次·扩1。 曲南、帕珠沙星”抗炎治疗ld后，患者感胸痛较前稍有好 第2d：患者仍有阵发性咳嗽，咳少许砖红色痰，量不多， 转，无明显畏寒、发热，但血压不稳定，波动在80／50～无