儿童多发性硬化的磁共振影像诊断.pdfVIP

维普资讯 005~ 4)1 JApplClinPediatr,Vo1．20No．4April2005 枷 i}j}刍第20卷第4期2 · — — 297 · 儿童多发性硬化的磁共振影像诊断 金 真 (中国人民解放军306医院磁共振室，北京 100101) [关键词]硬化，多发性；磁共振；影像学；儿童 [中图分类号]R729 [文献标识码]A [文章编号]1003—515X(2005)04—0297—03 多发性硬化 (multiplesclerosis，MS)是一种慢性的中枢神 干、小脑、脊髓和视神经等多个部位。但病灶并非完全随机 经系统疾病。在最常见的致残性脱髓鞘疾病中名列第二，仅 分布，而是具有一定的组合特点，同时亚洲与西方的MS患者 次于年龄相关的缺血性脱髓鞘疾病。根据国外的统计资料， 在部位上有一定差别。中国和 日本人以脊髓和视神经受累 儿童期 MS的发病率是 0．135～0．250历 ，在婴幼儿约是 多见，小脑受累较少；而西方人 以脊髓 、脑干和小脑受累多 0．04～0．14／-~。女性与男性患病的比例在成人约为 2：I， 见。典型的MS脑内病灶表现为侧脑室周围的异常高T2信 在儿童和青少年中高达 5～10：I。MS的确切病因不明，目 号，沿血管长轴呈手指状放射分布，与胼胝体和侧脑室呈直 前资料表明与基因和 自身免疫有关…。在 MS的诊断中， 角关系，故称直角脱髓鞘征。MS脊髓 内病灶的特点是不超 MRI是公认最有价值的影像学检查方法。其诊断 MS的敏 过 2个脊髓节段、部分脊髓受累和不 r称损伤，但存在例外。 感性约为81％，特异性约为96％。MRI不仅可用于临床可 与成人 MS相比，儿童 MS有 以下特点：1．出现不可逆的 疑MS病人的确诊，还可用于病程观察和疗效随访。本文拟 皮质萎缩较少见。2．MRI所见与病程不完全相关，有时MRI 。 述近年来 MRI在 MS诊断中的应用 ，介绍常用 MRI扫描 显示病变严重，在成人往往与恶性病程相关，而在儿童却为 技术的特点和应用价值。同时对儿童MS的影像学特点进行 良性病程。3．儿童首次发作的 MS与急性播散性脑脊髓炎 总结。 ( )EM)、多态性播散性脑脊髓炎(MI)FM)往往很难鉴别，有 一 学者认为完全无法在首次检查时鉴别_l31。4．儿童 MS有较 、 MRI诊断MS的标准 2000年7月，国际学术组织在伦敦对原有的MS诊断标 高的复发倾向(60％会在第 1次发病后 1年内复发)。鉴于上 准进行了重新审定和修改[。新的标准中将 MRI列为最敏 述特点，所有儿童确诊和疑似MS病例均应进行 MRI随访， 感的放射影像诊断手段，并提出了MRI诊断MS的现行标 间隔为 3--5个月。可用以下MRI技术检测。 I．T2加权像和液体衰减反转恢复成像 (fluidattenuated 准 ，具体如下。 1．脑 MRI (1)1个钆造影剂增强病灶或 9个 T2加权 inversionrecovery，FLAIR)及短 TI反转恢复成像 (shorttau 像上的高信号病灶；(2)至少 1个幕下病灶；(3)至少 1个邻近 inversionrecovery，STIR)序列 目前临床常用的T2加权成 皮质的病灶，如皮层下u形