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药物论坛 全球最常用12种草药及其临床评价 大卫/编译 　　1.引言 　　植物产品用作医疗目的虽已有数千年的历史，然从全球角度看，它们至今仍未成为 主流医药的一个重要组成。究其原由，除其受到现代制药工业的挤压之外，更重要的恐 怕还在它本身缺乏严密科学理论和可靠临床研究的支持。当然，随着人们对主流医药副 反应的担忧或其疗效的仍不满足，植物产品近数十年来的走势大有改观，但它们营销的 成功归根到底还是建立在丰富证据基础之上的。植物产品不能只躺在应用历史悠久且通 常安全性较好的本钱上面，否则它们永远都不可能具备与主流医药媲美或竞争的基础和 能力。本文介绍现今国外最常用的12种草药及其临床评价，希望籍此对国内有关企业活 动有所启发。 　　2.白花母菊 （chamomile） 　　广泛用作镇静、抗炎和创伤治愈药物，并已有数项对照临床研究。其中创伤治愈作 用是以预防接受氟尿嘧啶 （fluoruuracil）治疗患者发生粘膜炎进行评价的，结果发现 白花母菊无效，然其原因可能与研究期限过短以致不能形成较之安慰剂的差异有关。另 一项对照研究则虽见白花母菊和安慰剂治疗组间在放疗所致皮肤损害严重程度方面存在 差异，但这种差异未显统计学意义。 　　白花母菊对孕妇、哺乳妇女和儿童均无已知副反应，故被美国食品与药品管理局 （FDA）和其它国家药政管理机构界定为 “基本安全”产品。白花母菊仅偶可引致豚草 敏感个体发生变应反应。 　　3.紫锥花菊 （echinacea） 　　原产于北美的一种天然药物，当地印第安人很早即将它用于抗感染和创伤治愈。紫 锥花菊可能是国外应用最为普遍的一种草药了，市场上可见其多种单方或与其它草药组 合的复方制剂，它们都被允许作为免疫刺激剂以预防或治疗普通感冒。在两项评价紫锥 花菊对上呼吸道感染疗效的随机、双盲、安慰剂对照临床研究中，其中一项试验发现紫 锥花菊提取物能够显著地、剂量依赖性地减少流感样症状病期及其严重程度，另一项预 防用药试验亦显现紫锥花菊可以显著减少敏感个体上呼吸道感染发生频率及其严重程 度。 　　紫锥花菊在德国的年处方量超过250万张，在美国的应用历史也已有一个世纪多 了。紫锥花菊没有严重副反应，但最近一项德国研究却提示，长期使用紫锥花菊可能抑 制、而不是提高免疫功能。为此，德国药政管理机构已要求不可使用紫锥花菊替代抗生 素，且推荐紫锥花菊连续用药期限不要长于8周。 　　4.龙牙草 （feverfew） 　　自古就被用作抗炎药物治疗关节炎，然一项随机、双盲、安慰剂对照临床研究并未 发现其对类风湿性关节炎患者有效。相反，两项设计良好的对照临床研究却显现，龙牙 草对预防偏头痛发作有效。另一项偏头痛预防试验虽得到了否定结果，但此已被归究于 是所用草药问题制剂所致。 　　龙牙草可致5和15％用药者发生口疮溃疡和胃肠道不适。另，龙牙草历史上尚被用 于减少经期出血，故其不应给药于妊娠患者。龙牙草用于偏头痛患者时亦不可突然停 药，否则容易引致发生头痛。除此之外，龙牙草没有已知安全性问题。 　　5.大蒜 （garlic） 　　尽管已对大蒜提取物进行了广泛的临床研究，然迄今仍未最终证实其临床益处的确 切性。但对地中海地区国家流行病学研究结果提示，大蒜使用者的动脉粥样硬化发生率 相对较低，后者导致大蒜研究大量集中在它可能对血脂、血小板和血压的作用方面。 　　两项对随机、安慰剂对照临床研究的远期分析结果显现，大蒜可使高血胆固醇患者 的血清胆固醇水平降低9～12％。然在随后进行的7项设计良好的对照试验中，其中4项 研究未见大蒜提取物显现有益影响，而余下3项研究则发现大蒜能够减少胆固醇 （低密 度脂蛋白胆固醇）水平。同样，众多观察大蒜提取物抗血小板和纤维蛋白溶解活性、及 其降低血压作用的临床试验也得到了相互矛盾的阳性和阴性结果。 　　大蒜使用多年亦无严重副反应，故其已被许多国家药政管理机构认作是一安全产 品。大蒜唯一的已知缺陷是其使用可致产生口气恶臭，但此不足可以选用它的肠溶制剂 予于有效克服。 　　6.姜 （ginger） 　　姜最初在中国用作止吐和助消化药物。一项对剧吐孕妇进行的随机、双盲、安慰剂 对照临床研究显现，姜能显著减少她们恶心的严重程度。另二项对围手术性恶心和呕吐 患者进行的设计良好的对照研究也得到了类似结果，其中一项试验尚发现姜和甲氧氯普 胺 （metoclopramide）等效。但姜对晕动病似无效。 　　姜使用已有几十年历史，它没有副反应，仅一项研究报告其可致轻度胃肠道不适。 　　7.银杏 （ginkgo）