小儿心源性休克的急救治疗.pdfVIP

主星尘』b量整壁堂2QQ§壬§且筮13鲞墓≥捆￡丛B旦鱼鲢￡童盟!监丛鲤。I磐2Q竖，蹦13。》＆：3 上对改善多种心衰心功能状态均有较明显效果。 依他尼酸静脉应用；(6)血管扩张剂，可选用静脉 其与洋地黄制剂有协同作用，可增加尿量，减慢心 滴注硝普钠；(7)肾上腺皮质激素，短期使用，有强 率。剂量为每次0．7～1．6 ml／kg(每ml含75心、利尿、抗醛固酮及解除支气管痉挛的作用，地 mg)，每日1次静滴，重症可每日3～4次。(2)磷塞米松10mg／d，或氢化可的松5～lOmg／(kg-d)， 酸肌酸(cP，商品名为里尔通)，是一种高效供能物加入10％葡萄糖液中静脉缓滴，心衰好转停用。 质。机体内源性cP约90％分布于肌肉组织，尤其2．5慢性重症心衰的治疗慢性重症心衰，尤其 是心肌中，这种高能磷酸化物是心肌细胞的主要 是心肌病心衰，伴有心肌重塑，神经激素调节紊乱 能源之一。心肌缺血缺氧时，能量耗竭，外源性 极为明显，故必须在控制急性心衰发作之后，在心 cP可维持心肌细胞的能量代谢，稳定心肌细胞 衰稳定期加用神经激素拮抗剂，如血管紧张素转 膜，保护心肌免受自由基过氧化损伤。临床实践 换酶抑制剂、口受体阻滞剂及螺内酯等[4j。 证明，常规抗心衰治疗辅以cP，用于重症心衰患 参考文献 儿常能取得良好疗效。成人剂量为1～2g／次，静 1 Ross ww RD，B01lingerRo。Pinsky 脉滴注或肌肉注射，每日2次；儿童用量酌减。 Gm插喀th㈣一可of heart failllreininf瓶协[J]Pe出atr 。o“g鹤由e card瑚，1992。13： 2．4急性左心衰肺水肿的抢救 (1)体位，取半 72 541 坐位或坐位；(2)镇静，可先用鲁米那。极度烦躁不 2杨思源小儿心脏病学[M]北京：人民卫生出版社．2005 3 Mabuy of 5Ⅱuc咖andfuncti。nI“ 安者，首选吗啡0．1～O．2mg／(kg·次)，或度冷丁1 L．腑dopmentmyocardid ekeds． mg／(kg·次)肌肉注射，婴儿伴呼吸衰竭者忌用； Hean and disea靶ininfan协，cllildren (3)吸氧，通氧水封瓶中加50％～70％酒精，每次WilIiⅢ＆wiIkIm．1995．17一18 4钱永如小儿心肌病诊治进展[J]中国实用儿科杂志．2006．2l 吸氧10～20min，间隔15～30min，严重病例，动脉 (2)：89．90． 氧分压低者，可用呼吸机正压通气；(4)静脉应用 地高辛或西地兰；(5)快速髓襻利尿剂，呋噻米或 (本文编辑：李巍) 小儿心源性休克的急救治疗 马沛然1黄磊2 (1．山东省立医院，山东济南2