什么是HIV职业暴露-锡盟疾病预防控制中心-锡盟疾病预防控制.PPT

医务人员艾滋病职业暴露及其预防 锡林郭勒盟疾病预防控制中心 冀 昌 龙 艾滋病职业暴露预防 一、什么是HIV职业暴露？ HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HlV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致被HIV感染可能性的情况。 普遍性防护原则， 普遍性防护原则的目的是把意外性的接触到病人和感染者的血液和体液减少到最低程度。普遍性防护原则认为，无论就诊者是艾滋病（她）是抗体阴性还是阳性，都应当作具有潜在传染性加以防护 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则，包括以下内容：1) 安全处置锐利器具??● 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。??● 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。??● 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。??● 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。??● 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。??● 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。??● 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 (2) 对所有器具严格消毒????为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒3) 认真洗手????医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。 4) 使用防护设施避免直接接触体液????根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 ????(5) 安全处置废弃物??● 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。??● 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。????没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。 职业暴露发生后处理程序 HIV职业暴露发生 局部紧急处理 报告 危险性评估 不选用药 选择用药 药物毒副 作用监测 HIV监测及随访、健康咨询、心理咨询 谢谢 (3)每位病人用过的器械均应经过消毒后才能重新使用;消毒的方法有用消毒液擦拭、浸泡、冲洗，高压灭菌消毒等，要注意消毒剂应保持需要的浓度、有效期内，消毒时间要足够。 (4)防止将病人口腔的液体抽入牙科机头或水管，应安装上回控制阀。 (5)对器械难以消毒的部位如手柄把等，可用表面光洁易擦拭的材料覆盖。 十三、护理人员防护要点是什么？ 在临床服务工作中，护理人员接触艾滋病人的机会较多，日常侵入性治疗及护理操作(如注射、抽血等)也较多，因此要特别注意做好预防HIV职业暴露及医源性感染工作。 (1)实施护理时护士需穿隔离衣，戴一次性手套。因为手是接触HlV感染的第一屏障。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。 (2)护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的两人配合，操作可尽量集中安排，并严格按照规范操作程序进行。 (3)当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意使用锐利针具不要误伤自己。使用注射器时，要保证针头在针管上安牢，采血后不要将注射器针套再套回去。有条件的单位最好使用真空采血管及相应蝶形针具等， 以保护抽血者不直接接触血液标本。用过的利器必须放到特殊的容器中。 （4）如果手套被血液或体液污染，则必须及时更换手套或洗净手套，防止通过污染的手套将病毒传给其他病人。 (5)用后的针具应置于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁形处理。 十四、实验室人员防护要点是什么？ (1)实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍性防护措施。 (2)实验室应各有必要的消毒剂和消毒设备。 (3)把所有标本都应看作潜在的HlV传染源。 (4)病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用消毒剂进行处理。 (5)标本的运送均应故大有盖的容器内。 (6)离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气溶胶，这些操作应在超净工作台中进行。 (7)尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建议在使用锐器前更换两副新的手套，并小心操作，避免戳伤。 (8)操作时如有标本、检测试剂外溅应