颅内感染10-7课件.pptVIP

病例1;病例2;病例3; ;病例4;病例5;颅内感染;概述; 疾病 压力 外观 WBC 蛋白 糖 氯化物 化脑 ??? 混浊 1000以上，N为主 ??? ??? ? 结脑 ?? 清或微混 500以下，L为主 ?? ?? ?? 病脑 ? 清亮 1000以下，L为主 ? 正常 正常 （早期，N为主） 乙脑 ? 清亮 1000以下，N为主 ? 正常 正常 隐脑 ???清或微混 500以下，L为主 ? ?? ? 钩体病 ? 清亮 200以下，L为主 ? 正常 正常 疟疾 ? 清亮 正常或稍高 正常 正常 正常 阿米巴 ? 脓性或红棕色 增高，有RBC ? ? ? 寄生虫 ? 清亮 500以下，E为主 ? ? ? 虚脑 ? 清亮 正常或稍高 正常 正常 正常;单纯病毒性脑炎1/10;单纯病毒性脑炎2/10;单纯病毒性脑炎3/10;单纯病毒性脑炎4/10;单纯病毒性脑炎5/10;单纯病毒性脑炎6/10;单纯病毒性脑炎7/10;单纯病毒性脑炎8/10;单纯病毒性脑炎9/10;单纯病毒性脑炎10/10;病毒性脑膜炎1/2;病毒性脑膜炎1/2;细菌性脑膜炎治疗指南——美国感染性疾病协会（IDSA）制订，2004年发表;怀疑细菌性脑膜炎 ↓是 是否存在以下情况：免疫受损或受抑制；CNS疾病史；新发癫痫；视盘水肿；意识改变；局部神经功能缺陷1；其它不能立即做腰穿的情况 ↓否 ↓是 血培养和腰穿STAT 血培养STAT ↓ ↓ 地塞米松+经验抗菌治疗　　　　　地塞米松+经验抗菌治疗 │ ↓ 　　　　│ 头部CT检查结果阴性 ↓ ↓ CSF结果支持细菌性脑膜炎 ←—————做腰穿 ↓是 CSF革兰染色阳性 ↓否 ↓是 地塞米松+经验抗菌治疗 地塞米松+针对性抗菌治疗;哪些应先做CT检查再做腰穿;怀疑细菌性脑膜炎的患者什么时间开始给予抗菌治疗？ ;怀疑或已证实细菌性脑膜炎时，抗菌药物的选择 ;细菌性脑膜炎患者辅以地塞米松治疗有??意义？ ;结核性脑膜炎1/8;结核性脑膜炎2/8;结核性脑膜炎3/8;结核性脑膜炎4/8;结核性脑膜炎5/8;结核性脑膜炎6/8;结核性脑膜炎7/8;结核性脑膜炎8/8;新型隐球菌性脑膜炎1/4;新型隐球菌性脑膜炎2/4;新型隐球菌性脑膜炎3/4;新型隐球菌性脑膜炎4/4;Pooled sensitivities for clinical history and physical examination for the diagnosis of meningitis