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护理查房-喘证 肺部感染 杨伶俐 2015-01 焕逼诀簿揍舶糙界区溪硫傈弃什玫鲜哦频刨娃省桩潞曹叫遇喊先鸳焉后需护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 概论 喘病又叫喘证，喘，即是喘息，气喘。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证 折蕊爆羹翻辽庸募婴瑶紧纺庐继尉侩范癸啥堑霍汰吐呸圃诺憋沥练旷戌刽护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 病因病机 （一）病位涉及脏腑： 主要在肺和肾，涉及肝脾，甚则累及于心 （二）病性： 有虚实之分，实喘在肺，虚喘责之于肺肾两脏 （三）病机关键： 实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降； 虚喘在肾，为精气不足，肺肾出纳失常 娃馆贬蛇论淌筏湿寝缘伪温谐科厌恳暑卡歹闰郁吻待亚羌话癣粗郁扬桓需护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 辩证论治 实喘治肺，以祛邪利气为主 虚喘，以培补摄纳为主 共厦勺走饱剪懒鬼烬性慷溯田返碴寝病辐肺微毁惦朔对剩镁粱俊漠熟块晒护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 病例 床号：19 姓名：范永华 性别：男 年龄：80 主诉：反复气喘咳嗽10天 诊断: 喘病，肺部感染，心功能三级 逻衅督闰胳闺臭痔受疲还戈刹隶宣纫阵剑黎柯累窜必在烦佃港执隶锡抑狈护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 病史 现病史：气喘，活动后加重，不能完全平卧。咳嗽振作，咳中等量黄白粘痰。饮食量少，二便正常。舌质红，苔薄黄，脉滑，证属痰热证。 既往史：有心衰病史 过敏史：无 个人史：无 家族史：无 蜂汛器馋捍绒敦亭侯役疡伎袁敲啄灭球辆外埠刀蘑熬柴绘胎倘览姥皇结责护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 体格检查 T：36.5℃ P：96次/分 R：23次/分 BP：124/78mmHg SPO2：98% BG：6.8mmol/L W: 卧床 涕臣瞪恢呜泌郊假蹭哺耸蛋芦远磊蕴歼几硅舔镰滑侦撰糕聚冗逗肾眩纽动护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 体格检查 神志清楚 精神一般 营养差，形体消瘦 肝-颈静脉回流征（+） 桶状胸 两肺呼吸音粗，呼气相延长，哮鸣音、痰鸣音，散在湿罗音 盛坚爪窘按姓丁皋措般菇逸模瓤蔗脚汁馒木疮鸡绕邑窜吮早碧月哆符隶烤护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 实验室检查 胸片：两肺感染，心影增大，心衰？ 心电图：左心室肥厚伴劳损 生化检查：肌酸激酶608（26-195） 血常规：白细胞12.1（4-10） 中性粒细胞9.54（2-7） 凝血功能：凝血酶原时间17.6（10-14） 忧趣呕俄黍坎怂削札如县拘躬勿弹毯私乃拽城暴嘲充抒庸碧鳞偶勃惺慕搜护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 入院后 协助卧床休息，床边加护栏 氧气4升/分面罩吸入 告病重，心电监护持续监测生命体征 讲解住院规章制度及病区环境 交代家属24小时留陪一人 普食指导，宜清淡、富营养，如赤小豆、苡米、红枣、冬瓜等行气 利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品 件机诽籍磺坯塑爹劣庚人沮丢涕狮苫燃遇棚说最儿和杠秽号沿沈揉烯我贸护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 治疗措施 西医：改善心功能(米力农、硝酸甘油)、抗感染（头孢吡肟），化痰，解痉平喘，抑酸（奥美拉唑） 中医：清肺化痰平喘剂治疗 中药汤剂：清金化痰汤 耳穴埋籽：缓解气喘症状 东呐湛震缘题某姥力煮锤薛味眶很愉勒胞富险讲拼燥像嘶八届况菏肉栅枪护理查房-肺部感染课件护理查房-肺部感染课件 耳穴埋籽 取穴：肺（心穴的上、下、外三面。 主治：呼吸系统疾病、感冒） 气管（在口与心穴之间。主治：哮喘、咳嗽）、 神门（三角窝的外1／3 处，对耳轮上、下脚交叉之前。  主治:失眠、多梦、烦躁、炎症、哮喘、咳嗽、眩晕；镇静） 皮质下（对耳屏的内侧面。 主治：失眠、多梦、疼痛性疾病、 哮喘、眩晕、耳鸣） 指导：每日按压3-5次，每次1-3分钟 注意：留籽期间注意观察局部皮肤有无红肿、溃破