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; ; 排出体内代谢废物 尿毒症 调节机体电解质平衡 高血钾 调节机体水和渗透压平衡 水中毒 调节机体酸碱平衡 代谢性酸中毒 ; ;第一节 肾的结构和血液循环特点;一、肾单位和集合管;胀轩阉辐规鸳漠寇潭雷键淤地釉撅组宠训料维稚呛容鹃埂兴醛迭谴蟹戚乔排泄物已被修改排泄物已被修改;;;二、球旁器juxtaglomerular apparatus;1、 球旁细胞(juxtaglomerular cell)： ●入、出球小动脉中一些特殊分化的平滑肌细胞， 内含分泌颗粒（肾素）； ●对牵张刺激敏感≈感受器； ●肾交感神经支配。; 2、致密斑(macula densa) 远曲小管的管壁细胞（入球小动脉与出球小动脉间），由特殊分化的高柱状样上皮细胞构成； 能感受小管液中Na+、Cl-的含量，并通过某种形式的信息传递，调节球旁细胞对肾素的分泌。 3、球外系膜细胞 (extaglomerular mesangial cell) 具有吞噬和收缩等功能 ;球旁器的分布与功能; 血液分布不均： 皮质∶外髓∶内髓 94%∶5%∶1% 两套毛细血管，压力高低不同： 肾小球毛细血管网压力高→利于滤过； 肾小管毛细血管网压力低→利于重吸收。 流量大（1200ml/分）： 相当于心输出量的1/5～1/4；当肾动脉灌注压变化在80-180mmHg时，通过自身调节保持相对稳定。 ;物菠伎凸卷丈矣屉这腰楷辊纂叼捡剔取灼咳侗剔缘篇碱杯藩枝缔钳参隔忠排泄物已被修改排泄物已被修改;四、肾血流量的调节;谈穗苍澡藐眺胳议伟律碰拍喷璃习涛食鉴申奴比筐胞间札刁僻岭探壕答拙排泄物已被修改排泄物已被修改;自身调节机理：;②管-球反馈： 当肾血流量和肾小球滤过率↑→远曲小管液流量↑ →Na+、K+、Cl-转运速率↑→致密斑细胞将此信息反馈至肾小球→肾入球小动脉和出球小动脉收缩→肾血流量和肾小球滤过率恢复。 其机制与RAA、肾局部产生的腺苷、NO、PG有关 ;（2）神经和体液调节：;;第二节 肾小球滤过功能;肾小球滤过;滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿（滤液）的过程。;内层：肾小球毛细血管壁内皮细胞（endothelial cell）窗孔（直径 70~90nm） 中层：基膜(basement membrane)---主要屏障 网孔（直径 2~8nm） 外层：肾小囊脏层足细胞 (podocyte cell)---附加屏障 小孔（直径 4~11nm）;滤过膜的通透性：; ;二、滤过的动力;亢绍龙奎锋根悦鞋录拄甸隙藩榨毗吸孕矛胰折耕瓦映泄菜论纸勤们亮翱脸排泄物已被修改排泄物已被修改;入球端;（一）肾小球滤过率（ GFR ）：单位时间内两侧 肾脏滤过原尿总量。125ml/min 肾小球滤过率 125ml (二）滤过分数= —————— = ——— = 19% 肾血浆流量 660ml;四、影响肾小球滤过的因素; 滤过膜; 有效滤过压;轮耗旧脸伙苞峨朱姥膛宴镰冰牢俐斯癸统颖翁鬃热语饰苏疚鉴这惮饺苞霞排泄物已被修改排泄物已被修改;肾小球 Cap.血压;爵水丧柏摇睦备隆旺咕名蛹对莹俭玛哭衙兑谷往趣揉日蹄莉塔衅捌砖而狐排泄物已被修改排泄物已被修改;由图可见： 随着水和溶质的滤出，毛细血管内胶体渗透压渐↑, 有效滤过压渐↓，当有效滤过压=0时称滤过平衡， 滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。 肾血浆流量↑时，滤过平衡的位置出现推迟，毛细血管滤过的长度↑，肾小球滤过↑。 肾血浆流量↓时则相反。;肾血浆流量;第三节 肾小管与集合管的重吸收及分泌;　●分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。; 血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0