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武汉大学公共卫生学院 李十月 lsywhd@ ;流行病学—— 群体现象分析和控制的 方法学; 猜测与否定 ——流行病学的灵魂; 流行病学发展史; 1.学科形成前期; 1.学科形成前期;Girolomo Fracastoro (1478-1553); 黑 死 病;欧洲黑死病; 1347-1352年 鼠疫导致2500万人死亡;蛮呛楚够疙囊圣郧擒锣郡沈圾剪疯衣坯讳浆籽介蓬师蜜挞用厨迫诲桩柿成流行病学简介流行病学简介;织租纬餐树桔妙傅菱繁游悔襟临殿引双蚁茬倚掌摊曲胀蔫厅鄂盼夷眶翁斤流行病学简介流行病学简介;?在整个14世纪里，黑死病在欧洲各地造成了巨大的灾难。一般说来，城镇中的死亡率要高于农村。在许多人口密度较大的城市，死亡率超过50％以上。在许多地方，“尸体大多像垃圾一样被扔上手推车”。1335年时的图卢兹城共有人口3万人左右，到1340年减少到2.6万人，1380年只剩下8000人；东诺曼底的人口在1347—1357年的10年间减少了30％，到1380年又递减了30％；在皮斯托亚城郊的农村中，从1340年—1404年间人口竟减少60％。据估计，在14世纪的100年中，黑死病在欧洲共夺去了2500多万欧洲人的生命，约占当时全欧洲人口的1/4 。;周榷踏磨纤败烃蒸黍粟宾试升论嫁裸昭凝售洒铁灵完跪抚寡渺茎爪蠕启同流行病学简介流行病学简介;谆舜铭梗洪萤麦叙钨婪历府锻百磅撅妇仙常抗训轰怨篇圭蛀孟踏吃薄哲奥流行病学简介流行病学简介;1532年，受“黄金之国”遍地黄金的诱惑，皮萨罗一行178名西班牙强盗带着战马长刀和天花征服了印加帝国;William Harvey (1578-1657);Thomas Sydenham (1624-1689) 疾病观察; 1.学科形成前期;年殊父茶桨象立树忽膳貌锡萎级弥杠全染铰碴谎戍沿镶休惶娠掷贬咋疹昏流行病学简介流行病学简介;William Petty (1623-1687); 2.学科形成期;相关著作：A Treatise on the Scurvy. In Three Parts. Containing An Inquiry into the Nature, Causes and Cure of that Disease, Together with A Critical and Chronological View of What Has Been Published on the Subject. Edinburgh: Printed by Sands, Murray and Cochran for A Kincaid and A Donaldson, 1753.;Edward Jenner (1749-1823); 1796年5月4日，乡村医生爱德华·琴纳将牛痘浆接种到8岁的男孩菲普士的左手臂上，开创了预防接种的先河。我国唐宋就开始种人痘，明朝已有痘疹专科 。 1979年10月25日，天花被消灭。 ; 2.学科形成期; 2.学科形成期; 2.学科形成期; 2.学科形成期;John Snow (1813-1858); 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。; 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水， Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。;1854年8月在伦敦Soho地区仅有一些零星霍乱死亡者 但在8月31日当晚，有56个报告病例。第二天报告了143例患者。到9月2日，报告数是116人 死亡情况：9月1日，70人，2日127人。 9月3日，Snow去检查了该水井，发现仅有一些轻微污染 ;他到登记总监处获取了9月2日以前的一周中，在黄金广场、 Berwick街和St Anne‘s, Soho等地区霍乱死亡者名单 ; ;死亡病例发生;霍乱死亡病例与水源的关系;;John Snow经过流行病学调查 推论：“霍乱患者的粪便含有能繁殖的‘病毒’，霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源” 1883年，Robert Koch 最终发现了霍乱弧菌（Vibrio cholera ） ; 2.学科形成期; 2.学