患者的卧位课件.pptVIP

患者的卧位 卧位：即患者休息和适应医疗护理需要时所采 取的卧床姿势。临床常根据患者的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。 一、卧位的分类：可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。 1、主动卧位：即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。见于轻症患者，术前及恢复期患者。 2、被动卧位：即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的患者。 3、被迫卧位：即患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。 二、常用卧位 （一）仰卧位 1、去枕仰卧位 （1）姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕横立于床头。 （2）适用范围 1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。 2、中凹卧位（休克卧位） （1）姿势：用垫枕抬高患者的头胸部约 10°～20°，抬高下肢约20°～30°。 （2）适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。 3、屈膝仰卧位 （1）姿势：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。 （2）适用范围：胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。 （二）侧卧位 1、姿势：患者侧卧，臂部稍后移，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适与安全。 2、适用范围 （1）灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。 （2）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。 （3）臂部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松 （三）半坐卧位 1、姿势 摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°～5°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者的足底，增进患者舒适感，防止足底触及床尾栏杆。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 2、适用范围 （1）某些面部及颈部手术后患者，采取半坐卧位可减少局部出血。 （2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。 （3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后患者采取半坐卧位可松驰腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。 （4）疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，有利于患者向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。 （四）端坐位 1、姿势：扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将头抬高70°～80°，背部放置一软枕，使患者同时能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°。必要时加床档，以保证患者安全。 2、适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫日夜端坐。 （五）俯卧位 1、姿势：患者俯臣，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 2、适用范围 （1）腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 （2）脊柱手术后或腰、背、臂部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 （3）骨肠胀气所致腹痛的患者。采取俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。 （六）头低足高位 1、姿势：患者仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15～30cm。此卧位易使患者感到不适，不可长时间使用，颅内高压者禁用。 2、适用范围 （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 （2）十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 （3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 （4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。 （七）头高足低位