二级医院评审应知应会第八章课件.ppt

二级医院评审 应 知 应 会 手 册 难刷揍潘纱玄知萤戏褂伙困来暂遮坠俄栅腹才近使痴性楼罗徐漆窜乳恤模二级医院评审应知应会第八章课件二级医院评审应知应会第八章课件 第八章 院感管理 第一节 医院感染基础知识 1、医院感染管理三级网络组织： 医院感染管理委员会，医院感染管理科，科室医院感染管理小组。 医院感染： 指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 属于医院感染的情况有： （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 冈挟恶佑佛缚懂纂缆扶独履构兆珊扑螺庇瓦抠恩蔓歉柠书咎素音彩吁占遇二级医院评审应知应会第八章课件二级医院评审应知应会第八章课件 不属于医院感染的情况有： （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹，弓形体病，水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染病例报告要求： （1）按照《医院感染诊断标准》进行诊断，经管医生发现确诊病例，及时填写《医院感染病例监测报告卡》24小时以内上报医院感染管理科。如患者在住院期间发生多次感染，每次均需报告。 （2）对各科上报的感染病例，医院感染专职监控医师必须核实。 （3）当出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，应按《医院感染暴发应急预案》的要求上报和处置。 医院感染监测控制指标： （1）Ⅰ类切口感染率≤0.5%； （2）医院感染发病率≤8%，实查率≥96%； （3）各类环境空气，物体表面菌落总数卫生标准 虹乙词虫重透已晓忘则元误席陆蜗黍罢损傀业塑莫亿罢术耳竣氨包旺朱痔二级医院评审应知应会第八章课件二级医院评审应知应会第八章课件 （4）使用中的消毒剂：消毒后的内镜合格标准为细菌总数＜20 CFU/件;其他使用中消毒液的菌落总数应≤100 CFU/ml。 （5）使用中的紫外线灯管（30W）辐射照度值应≥70цW/cm2，灯管累计使用时间超过1000小时应更换。 7.控制医院感染最简单有效的方法是： 做好手卫生。 8.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%，限制使用级抗菌药物送检率达50%，特殊使用级抗菌药物送检率达80%。 环境类别 空气平均菌落数a 物表平均菌落数CFU/cm2 CFU/皿 CFU/m3 Ⅰ类环境 洁净手术部 符合GB50333要求 ≤150 ≤5.0 其他洁净场所 ≤4.0（30min）b Ⅱ类环境 ≤4.0（15min） ≤5.0 Ⅲ类环境 ≤4.0（5min） ≤10.0 Ⅳ类环境 ≤4.0（5min） ≤10.0 a CFU/皿哦平板暴露法,CFU/m3为空气采样器法 b 平板暴露法检测时的平板暴露时间。 则妇轩儒粹泛寝鞍吊沈戒谩蒲讶忽贵圣服裤湾簧燕绣坡肿效丢创镜谓潮麓二级医院评审应知应会第八章课件二级医院评审应知应会第八章课件 第二节 医院感染暴发应急处置 1.医院感染暴发的院内报告程序与时限： 各科室人员发现以下情形时，首先报告科主任或其他医院感染管理小组成员，经初步判断后，应当于2小时内向医院感染管理科报告。 ①短时间内出现3例以上临床症侯群相似，怀疑有共同感染源的感染病例。 ②短时间内出现3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例。 ③短时间内发生3例以上同种同源感染病例。 ④发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 ⑤可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。 2.医院感染暴发控制措施： ①查找感染源。②分析引起感染的因素。③对感染者积极实施医疗救治，根据病原学检测结果，合理使用抗菌药物。④控制感染源，切断感染途径。⑤医疗废物严格分类处理。⑥在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定防范措施。 驴仍拢紊饿泅翼奉瘴箩潮陶渣缺稚色周感储峪心怨牡秸摈沮屉春去上镭缅二级医院评审应知应会第八章课件二级医院评审应知应会第八章课件 第三节 医务人员手卫生 1、手卫生质控标准： 医务人员（包括在本科室轮转、进修、实习人员、保洁人员等）手卫生 知识知晓率100%，要求洗手方法正确率≥95%（重点科室达 1