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臨床常用中藥的降糖作用研究進展 Progress in the research on the hypoglacemic effects of commonly used Chinese medicines 1 JIN Dinglong 金汀龍 （浙江中醫藥大學） （電子郵箱：zjtcmjt1@163.com ） [摘要] 隨着人們生活節奏的加快以及生活方式的改變，糖尿病已在世界範圍蔓延，成為影響人 們身體健康的普遍問題。近年來，單味中藥降糖已成研究熱點。本文對臨床上常用的降糖中藥予 以介紹，並從降糖的有效成分、作用機制研究進展方面作一概述。 [關鍵詞] 降糖中藥；糖尿病；進展 隨着生活水平的不斷提高，人們的飲食結構發生着重大的變化，糖尿病（DM）發病率逐年 上升，已成為當前威脅全球人類健康的最重要的慢性非傳染性疾病之一。目前糖尿病的治療主要 用口服降糖藥和胰島素。其優點是降糖作用顯著，方便快捷，但容易出現某些嚴重的不良反應， 如胃腸道反應、乳酸性酸中毒、低血糖、過敏性休克、肝腎損害等。祖國醫學在防治糖尿病（消 渴病）方面有二千多年的歷史並積累下了豐富的臨床經驗，其中有不少以單味中藥治愈改善糖尿 病的驗案。現代藥理研究證明，很多單味中藥具有降糖效果，而且是多途徑、多靶點、多效應、 多向性作用的，更注重防治糖尿病併發症，起到提高生活質量和延長壽命的作用。有着化學製劑 所無法代替的獨特優勢和廣闊的應用前景，值得我們進一步探索。因此近年來，對中草藥降糖有 效成分及機制用於防治糖尿病的研究甚為活躍，現綜述如下。 1 具有降血糖作用的中藥 目前臨床上常用的具有降血糖作用的中藥主要有黃芪、生地、玄參、麥冬、黃連、黃精、 地黃（包括生地、熟地）、人參、山藥、鬼箭羽、葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、 桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。而據《中國藥典》 [1] （2000年版） 在其名錄下收載的共計有42種，這些都是臨床常用藥物，有的已被廣泛應用於 治療糖尿病，有的還沒有在治療糖尿病方面得到重視。這其中以植物藥為主，共有40種，如人 參、三七、女貞子、山茱萸、山藥、川烏頭、乾地黃、五加皮、天花粉、木香、牛蒡子、牛膝、 仙茅、玄參、玉竹、白術、地骨皮、竹節參、蒼術、蒼耳子、麥芽、刺五加、昆布、枇杷葉、知 母、枸杞子、葫蘆巴、夏枯草、拳參、桑葉、桑白皮、桔梗、萆薢、黃連、黃柏、黃精、紫草、 葛根、黑芝麻、薏苡仁。另有動物藥（白僵蠶、蛤蚧）2種。 2 中藥降糖的有效成分 2.1 多糖類 多糖（polysaccharide）是由多個單糖分子縮合、失水而成，是一類分子結構複雜且龐大的 糖類物質。凡符合高分子化合物概念的碳水化合物及其衍生物均稱為多糖。臨床常用的含多糖類 中藥有人參、黃芪、山藥、麥冬、當歸等。張靜芳等[2]運用黃芪多糖治療2型糖尿病大鼠，研究 發現黃芪多糖可以改善機體對胰島素的敏感性，提高PKB/Akt活性和GLUT4轉位，從而達到降糖 作用。李成軍等[3]研究當歸多糖（angelica polysaccharide, AP）對2型糖尿病大鼠血糖、糖化血 紅蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯的影響，發現當歸多糖降糖效果與 對膽固醇和血脂的影響與目前臨床上常用的1線藥物文迪雅相當。其降糖機制可能是通過改善血 脂和脂肪酸的再分佈。 2.2 生物碱類 生物碱（Alkaloid）是存在於自然界（主要為植物，但有的也存在於動物）中的一類含氮的 碱性有機化合物。大多數有複雜的環狀結構，氮素多包含在環內，有顯著的生物活性，是中草藥 中重要的有效成分之一。臨床常用的含生物碱中藥有黃連、桑葉等。生物碱中降糖作用最顯著的 就是黃連類（小檗碱）生物碱。黃連素（Berberine, BBR）不僅具有確切的降糖效用，而且還能 有效改善DM及其併發症的各種症狀[4]。張日東等[5]在臨床中發現黃連素對遠端腸道黏膜的生長、 修復有其作用，表明黃連素可能通過腸道促使GLP-1分泌而發揮降糖作用。 2.3 皂苷類 皂苷（Saponin）是苷元為三萜或螺旋甾烷類化合物的一類糖苷。許多中草藥