长效型胰岛素类似物在第2型糖尿病人的应用.pdf

內科學誌　　2010 ；21 ：109-116 長效型胰島素類似物在第2型糖尿病人的應用 劉松臻 王朝弘 簡銘男 馬偕紀念醫院 內科部內分泌暨新陳代謝科 摘 要 第2型糖尿病是一種常見的慢性疾病 ，大多數患者必需依賴降血糖藥物以達到血糖控制 的目標 ，口服降血糖藥物通常作為第一線用藥 ，但是隨著疾病的進展許多患者無法單獨倚 賴口服降血糖藥物達到血糖的控制 ，因此必須加上胰島素以進一步降低血糖 。添加基礎胰島 素於原先使用中的口服降血糖藥物之上 ，是口服降血糖藥物無法有效控制血糖時的優先治 療選擇之一 ，基礎胰島素有中效胰島素NPH insulin與長效型胰島素類似物(long-acting insulin analogs 包括insulin glargine及insulin detemir) 。由於insulin glargine及insulin detemir使用筆型注 射器注射 ，在學習與操作上較傳統胰島素空針簡易，且insulin glargine及insulin detemir在治療 時發生低血糖的機會較NPH insulin低 ，有助於減少患者在使用胰島素治療時的一些障礙 。因 此 ，insulin glargine及insulin detemir在臨床使用上越來越普遍 ，本文目的為針對長效型胰島素 類似物做系統性的整理 ，方便醫師在臨床使用時的參考與應用。 關鍵詞 ：長效型胰島素類似物(Long-acting insulin analogs) 第2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus) 蘭德仕(Insulin glargine) 瑞和密爾(Insulin detemir) 1 物以達到血糖控制的目標 。 前言 口服降血糖藥物通常作為第2型糖尿病患者 第2型糖尿病是一種常見的慢性疾病 ，血糖 的第一線用藥 ，但是隨著疾病的進展 ，許多患 控制不良會增加許多大小血管併發症的機會 。 者無法單獨倚賴口服降血糖藥物達到長期有效 研究證明如果積極與盡早將血糖控制在良好的 的血糖控制 ，因此必須加上胰島素以進一步降 範圍 ，可以明顯的降低糖尿病小血管病變的發 低血糖 。美國糖尿病學會(ADA)與歐洲糖尿病研 1,2 生率 ，對於大血管病變也可能也有助益 。第2 究學會(EASD)建議添加基礎胰島素於原先使用 型糖尿病發病初期 ，雖然有些患者可以用飲食 中的口服降血糖藥物之上 ，作為口服降血糖藥 控制及生活形態的改變來控制血糖 ，但是第2型 3 物無法有效控制血糖時的優先治療選擇 。用來 糖尿病是一種慢性進行性的疾病 ，隨著胰臟功 作為基礎胰島素的有中效胰島素NPH insulin與 能的惡化 ，大多數的患者最終需依賴降血糖藥 長效型胰島素類似物 ，長效型胰島素類似物包 聯絡人：劉松臻 通訊處：104台北市中山北路二段92號 馬偕紀念醫院糖尿病中心 110 劉松臻 王朝弘 簡銘男 ® 括in