可逆性后部白质脑病综合征10例临床研究.docVIP

可逆性后部白质脑病综合征10例临床研究【摘要】 目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征RPLS临床特点。 方法 回顾分析我院2010年5月至2012年5月收治的10例RPLS患者的临床资料。 结果 10例中均有视力障碍，头部MRI显示大脑半球脑白质长T1长T2信号。经治疗患者的临床表现和影像学均很快好转。 结论 可逆性后部白质脑病综合征经过正确的治疗，患者的症状、体征及神经影像学改变可恢复到病前的水平。 【关键词】 白质；脑病；综合征；逆转  Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome clinical analysis of 10 cases LIU Li-jiao. Subjects: the nerve of the First Peoples Hospital of Xinxiang City, Henan Province, Xinxiang 453000  【Abstract】 Objective To investigate the reversible posterior leukoencephalopathy syndrome RPLS clinical features. Methods A retrospective analysis of 10 cases admitted to our hospital from May 2010 to May 2012, RPLS in patients with clinical data. Results 10 cases of cerebral hemisphere white matter in both visual impairment, head MRI showed long T1, T2 signal. The treatment of patients with clinical manifestations and imaging are better soon. Conclusion Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome after proper treatment, the patients symptoms, signs, and neuroimaging changes recovered to the premorbid level. 【Key words】 White matter;Encephalopathy;Syndrome;Reversal 由多种病因引起，并以影像学改变及可逆性神经精神障碍为特征的可逆性后部白质脑病综合征(RPLS，reversible posterior leukoencephal0pathy syndrome)属于罕见综合征的一种。其临床表现为癫痫、高颅压迅速进展、神经功能短暂缺损，大脑半球后部白质通过神经影像学显示为逆性水肿，如果得到适当的治疗，在1～2周之后以上状况都可以消除。现将10例我院2010年5月至2012年5月经影像学、临床检查确诊的可逆性后部白质脑病综合征患者的资料回顾性分析如下。 1 资料与方法  1.1 一般资料 本组10例RPLS患者，所有病例均行影像检查；年龄27～65岁。其中女2例，男8例。病因：1例肺部感染伴高血压病， 1例产褥期子痫， 1例肺癌术后使用化疗药物，6例高血压脑病，1例因肝炎使用干扰素ɑ治疗。 1.2 临床表现 亚急性起病4例，其余6例皆为急性起病。头晕2例，头痛4例，3例视物模糊，还有1例是恶心、呕吐。 1.3 脑脊液检查 本组检查腰穿脑脊液的患者共有8例，生化、常规检查皆为正常。实施CSF检查时，分别得到了＞330 mmH2O，270 mmH2O，190 mmH2O的压力，均超过了测压管最高处。 1.4 影像学检查 颅脑MR病灶呈等或长T2，稍长Tl，DWI呈略高信号或低信号， Flair像呈高信号。研究病历皆有枕叶受累，4例累及顶叶，2例颞叶，2例额叶，l例脑干，1例小脑。 1.5 治疗方法 一旦诊断结果通过确认，则马上对血压进行控制，同时展开抗抽搐，维持电解质平衡，减轻脑水肿，然后开展综合性、针对性的治疗。 2 结果  体征和症状在1～2周后逐步消失，经过影像检查也可得知其治疗状况令人满意。经过为期1年的随访，也未发现患者再次出现症状的情况发生。 3 讨论  由多种病因引起，并以影像学改变及可逆性神经精神障碍为特征的可逆性后部白质脑病在临床上相对多见。虽然文献中也阐述过RPLS发病原因不少。但是我们