第八章第二节核医学概论核医学仪器2017年.pptVIP

门控显像 通过机体生理信号触发模式采集进行门控，利用多门电路技术，一般以心电图R波作为门控信号，自动、连续、等时地采集99Tcm-MIBI心肌灌注影像，每个心动周期采集8帧，每5.6°～6°采集一个投影面，共采集30～32个投影面。采集结束后应用专用软件进行图像处理和断层重建。获得左心室从舒张末期到收缩末期再到舒张末期的系列心肌断层影像，据此可观察室壁运动，同时获得众多心功能参数。 4.静态显像和动态显像 根据影像获取的时间分为 ①早期显像(early imaging):显像剂注入体内后第一时间点进行图像采集，主要反映脏器血流灌注、血管床和早期功能状况。 2.延迟显像(delay imaging):显像剂注入体内后经过一定时间，或在常规显像时间之后延迟数小时至数十小时所进行的再次显像。 5.早期显像和延迟显像 5.早期显像和延迟显像 根据显像时机体的状态分为 ①静息显像(rest imaging):当显像剂引入人体或影像采集时，受检者在没有受到生理性刺激或药物干扰的安静状态下所进行的显像 ②负荷显像(stress imaging):受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像，主要用于脏器储备功能的检查，可以检测静息显像时不能发现的病变。 6.静息显像和负荷显像 静息显像 负荷显像 6.静息显像和负荷显像 1、视觉分析法：指临床医师通过目测观察医学图像中靶器官或靶病灶摄取放射性药物的分布，以及周围组织的对比情况。 进行图像分析首先应当对图像质量有一个正确的评价。良好的图像应符合被检器官图像清晰、轮廓完整、对比度适当、病变部位显示清楚、解剖标志准确以及图像失真度小。 五、核医学图像处理与分析 正常图像的认识 认识和掌握正常图像的特点是识别异常、准确诊断的基本条件，核医学图像中所表现出的脏器和组织的位置、形态、大小和放射性分布，都与该脏器和组织的解剖结构和生理功能状态密切相关。实质性器官的位置、形态、大小，与该器官的体表投影非常接近，放射性分布大致均匀，较厚的组织显像剂分布相对较浓密。 五、核医学图像处理与分析 异常图像的分析 1.静态图像分析要点 （1）位置：确定器官有无移位、异位或反位。 （2）形态大小：受检器官的外形和大小是否正常，轮廓是否清晰，边界是否完整。 （3）放射性分布：以正常组织放射性分布为基准，比较判断病变组织的放射性分布是否增高或降低（稀疏）、缺损。 （4）对称性：分析对称性器官时应注意两侧相对应的部位放射性分布是否一致。 五、核医学图像处理与分析 动态图像分析要点 （1）显像顺序：是否符合正常的血运和功能状态。 （2）时相变化：用于判断受检器官的功能状态，影像的出现或消失时间，超出正常规律时，提示被检器官功能异常。 五、核医学图像处理与分析 断层图像分析要点 断层图像的分析判断较之平面图像要困难得多，必须在充分掌握正常断层图像的基础上进行判断。单一层面的放射性分布异常往往不能说明问题，如果连续两个以上层面出现放射性分布异常，并且在两个以上断面的同一部位得到证实，则提示病变的可能。 五、核医学图像处理与分析 密切结合临床进行分析判断 核医学影像如同其他影像学方法一样，图像本身一般并不能提供直接的疾病诊断和病因诊断，除了密切联系生理、病理和解剖学知识外，还必须结合临床相关资料以及其他相关检查结果进行综合分析，才能得出较为符合客观实际的结论，否则会造成某些人为的错误。 五、核医学图像处理与分析 2、半定量分析法：利用感兴趣区技术对靶器官或靶病灶的放射性摄取程度进行分析。包括靶病灶/非靶组织的放射性药物摄取比值（T/NT）和标准摄取值（standardized uptake value,SUV）两种方式。 五、核医学图像处理与分析 3、绝对定量分析法：根据放射性药物在体内的清除特征，建立房室模型和动态采集可以在体内进行组织内示踪剂的放射性活度绝对测量，灵敏度高，能够在短时间内对放射性分布的变化进行准确定量，获得显像剂反映的生化、生理和药物特征。 五、核医学图像处理与分析 核医学分子影像技术具有传统成像手段所不及的高灵敏度和精确性，它从分子水平进入亚分子水平，无创伤、实时、活体、特异、精细地实现将病变的发生与发展过程的影像化，使许多亚临床状态的疾病和隐匿的遗传性疾病得以明确诊断，从而能早期地准确提供疾病诊断、治疗决策的科学依据；利用聚集于靶点局部的放射性核素发射的射线，进而能够达到靶向放射治疗的目的。 六、与其它影像技术比较 1.可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早期诊断。 2.可用于定量分析 3.具有较高的特异性 4.安全、无创 5.核素显像的