抗生素总结的.docVIP

类别 药名 属性 作用对象 临床 不良反应 首选 B内酰胺 青霉素 繁殖期杀菌(对静止期无效) G+球菌 杆菌 G-球菌 螺旋体 梅钩回归破白炭 链球菌和脑膜炎 1局部刺激 2变态反应(5% 10%严重过敏性休克) 3直接脑毒性 4 赫氏反应（梅、钩） 敏感菌所致感染 耐酸青霉素V G+球菌 轻度感染 轻微消化道反应 偶有变态反应 耐酸耐酶青霉素（甲氧、苯唑、氯唑、氟氯、双氯） 耐青霉素药金黄色葡萄球菌 （对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌无效） 耐青霉素的葡萄球菌引起的败血症 心内膜炎 骨髓炎 皮肤软组织感染 变态反应 轻微胃肠道反应 广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林）耐酸不耐酶 G+菌 （不及青霉素） G-菌 对产酶的金黄色葡萄球菌无效 氨苄西林：肠球菌感染 阿莫西林：肺炎链球菌、 嗜血流感杆菌、 幽门螺杆菌、慢性活动性胃炎和消化性溃疡 轻微消化道反应 药疹发生率较高 抗铜绿假单胞青霉素（羧苄、替卡、呋苄、美洛、哌拉） 对铜绿假单胞菌、变形杆菌活性强，对厌氧菌有一定作用 羧苄：铜绿假单胞菌、变形杆菌 替卡：铜绿假单胞菌、G+杆菌 呋苄：铜绿假单胞菌 美洛：抗粪肠杆菌属、对耐羧苄和庆大霉素的铜绿假单胞菌 哌拉：G+球菌、大多数G-菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌 抗G-杆菌（美西林、匹美西林、替莫西林） 美西林：主要用于G-菌，对G+菌作用差 替莫西林：对G+菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌缺乏活性 头孢 单环B内酰胺（氨曲南） 只对需氧G-菌有较强的作用（肠杆菌科、流感杆菌 淋病奈瑟菌） 氨基糖苷类替代品，与氨基糖苷类合用加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用 碳青霉烯抗生素类（亚胺培南） 大多数G+菌 G-球菌 G-杆菌 厌氧菌 泰能（亚胺培南+肾脱氢肽酶抑制剂西司他丁） 大环内酯类 红霉素 抑菌剂 高浓度时为杀菌剂 碱性环境中抗菌活性强 大多数G+菌 部分G-菌和厌氧菌 百支空军 四环素类禁忌症如婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎 胃肠道反应 百支空军 罗红霉素 对嗜肺军团菌作用强 胃肠道反应 克拉霉素 抗菌活性为大环内脂类中最强者 阿奇霉素 对肺炎支原体的作用为大环内脂类中最强者 林可霉素类 克林霉素 抑菌剂 高浓度时有杀菌作用 对G+菌和G-厌氧菌有强大杀菌作用 需氧G+球菌感染（呼吸道感染） 厌氧菌感染（口腔感染 盆腔炎 细菌性阴道炎尤其是脆弱类杆菌所致的感染） 艾滋病患者脑炎以及艾滋病患者中、轻度卡氏肺囊虫性肺炎 消化道反应 变态反应 肝毒性 金黄色葡萄球菌所致骨髓炎 多肽类 万古霉素 耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球菌等G+球菌有强大杀菌作用 耐青霉素和头孢菌素的G+菌所致的严重感染 尤其对MRSA MRSE感染、耐青霉素肺炎球菌感染效果好 红人综合症 红颈综合症（后颈 上身极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压） 肾毒性 耐甲氧西林葡萄球菌感染MRSA 氨基糖苷类 快速杀菌剂 对静止期细菌也有较强作用 抗菌谱广 对需氧G-菌具有强大抗菌活性,对肠球菌和厌氧菌无效 需氧G-菌所致的严重感染 耳毒性(前庭神经核耳蜗神经---卡那霉素) 肾毒性---新霉素 神经肌肉阻断---新霉素 变态反应---链霉素（仅次于青霉素，注射肾上腺素以及钙剂抢救） 链霉素 土拉菌病和鼠疫（与四环素联用） 结核病 是氨基糖苷类中最容易引起变态反应的药物，可引起过敏性休克。最常见的毒性反应为耳毒性。 庆大霉素 治疗G-杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属。 耳毒性为最主要的不良反应 肾毒性发生率高10% 沙雷菌属 阿米卡星 抗菌谱广 对G-杆菌和金黄色葡萄球菌作用强 耳毒性 奈替米星 耳、肾毒性发生率在常用氨基糖苷类中最低，损伤程度最低。 四环素类 快速抑菌药,高浓度对某些细菌呈杀菌作用.广谱 G+、G-需氧菌和厌氧菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体以及某些原虫有效。 但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无效。 立克次体感染：再燃性洛矶山斑鼠恙虫 衣原体感染：鹦鹉热 肺炎等 支原体感染：非典型肺炎 非特异性尿道炎 螺旋体感染：博走红斑回归热 细菌性感染：霍乱布鲁肉芽肿 消化道反应；二重感染；影响牙齿和骨骼发育；肝毒性；肾毒性；光过敏；前庭反应（米诺环素）；脑假瘤。 胃肠反应肝肾伤；二重感染牙齿黄； 头晕眼花光过敏；以为脑里瘤子长。 再燃性洛矶山斑鼠恙虫； 多西环素 抗菌谱与四环素相似 抗菌活性比四环素强2-10倍 对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效 是治疗肾功能不全患者肾外感染安全的一种四环素抗生素。 胃