新护理查房培训的.pptVIP

;护理查房制度;建立护理查房制度的基础;护理查房的目的;护理查房的重点对象 新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危 诊断未明确或护理效果不佳的患者 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。 压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮;查房方法和步骤;一级查房 查房人：管床的责任护士 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题 查房方式与手段：询问，观察，体格检查等;二级查房 查房人：高级责任护士 参加人员:高级责任护士，管床责任护士，学生 查房对象：重点人群 目的：有针对性的指导下级护士，解决疑难问题，质量控制 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，???下级护士汇报等;二级查房程序 1、每天交接班后，护理组长(高级责任护士)对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数 2、评估当天上班护士的资质和水平 3、根据病人的病情和需要,结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房 4、初级责任护士将分管病人的护理措施和实施效果向上级护士汇报 ; 二级查房程序;三级查房 查房人：护士长或专科护师 参加人员：护士长或专科护师，高级责任护士，管床责任护士，学生 目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等; ;护理业务查房的几个问题： 参加护理查房的人员有谁？ 参加护理查房的人员要求是什么？ 体查是不是查房程序必须的？ 责任护士做病情汇报的目的是什么？ 美国护理专家 Jan Kroetz说： 护士在护理病人时应知道：你照顾怎么样的病人？ ;护理业务查房与 护理教学查房的区别？ 计划 人员 时间 形式 目的 ;高级责任护士查房前对病人的评估: 1.“从头到脚，head to toe”对患者进行健康评估； 2.护理措施是否正确,执行是否到位. 3.评估护理风险和关键环节。;护理查房的形式探讨: ★查房地点的选择，由高级责任护士评估后选择； ★责任护士向上级护士汇报病人的护理措施和实施效果 ★责任护士向高级责任护士提出待解决的护理问题 ;高级责任护士与普通护士在专科上的区别;高级责任护士责任角色:;高级责任护士如何找问题： 有护理感的问题： 合乎护理意识、情理； 有护理敏感度的问题： 危机管理；通过足够及有能力的护士干预，消除危机； 有护理责任的问题： 护士启动控制：健康教育，告知；;高级责任护士发现问题的途径;责任护士汇报目前的护理措施和效果;护理业务查房文书表达形式： 查房记录：护理记录单上体现/“查房纪要” 护嘱执行单 会诊单 ;查房护理记录的书写关注点： 1、有指导性，专业性强，有科学依据，具体可行； 2、客观，尽量避免主观的分析； 3、语言表达简练、准确； 4、注意把护理记录单与专科护理记录单有机的结合起来。 ;责任护士向上级护士汇报病人的护理措施和实施效果; 责任护士向高级责任护士提出 待解决的护理问题 责任护士： 针对该患者伤口情况应采取何种处理措施能加快愈合，同时在伤口的护理过程中还需要注意哪些问题？ ;高级责任护士如何找问题：;高级责任护士如何找问题：;高级责任护士根据需要选择 专科护理记录单 专科护理记录单既是工具也是指引，提供了多次评估的记录，形成指引式的陈述。 高级责任护士指导下级护士使用专科护理记录单，通过专科护理记录单规范专科护理行为。 ;专科护理记录单的使用记录;护理查房记录 高级责任护士XXX查房指示： 1.使用“head to toe ”方法全面评估病人，避免遗漏； 2.改进口腔护理方法，选择正确的护理工具和口腔护理液（已下护嘱）； 3.翻身时专人保护管道，防止脱管。;护理查房记录 高级责任护士查房示：严格执行体位护理，防止假体脱位，翻身时两腿勿交叉放置，活动患肢时屈髋小于90度，使用便盆时从健侧放入，保持便盆和患肢同一水平，腘窝处避免受压；注意观察患肢肿胀疼痛情况，严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓观察护理单”；日间使用软脚托方便于运动，夜间可使用丁字鞋防足下垂，左足进行蹬脚练习；指导并督促患者进行了正确有效的功能锻炼，主动为主、辅助为辅，按床边提示卡的频率进行，加强左侧肢体的肌力训练，可进行抗阻练